Obstrucción Intestinal a Causa de Íleo Biliar

Obstrucción de Intestino Delgado
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Intestinal Obstruction Due to Gallstone Ileus

Palabras clave: obstrucción intestinal; cálculos biliares; colelitiasis; fístula biliar; fístula del sistema digestivo; complicaciones.

Keywords: intestinal obstruction; gallstones; cholelithiasis; biliary fistula; digestive system fistula; complications

La obstrucción intestinal es una entidad relativamente frecuente, que ocasiona entre el 1,4 % y el 12 % de los ingresos a urgencias por dolor abdominal 1.

En los adultos las causas más frecuentes de obstrucción son las adherencias, las hernias y las neoplasias, sin embargo, existen otras etiologías menos comunes, como el íleo biliar 2,3. Debido a la falta de una presentación típica, su diagnóstico generalmente es tardío.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

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1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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2. Género   *

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3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

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6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

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7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

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8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

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11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Se presenta un paciente de 65 años, con cuadro clínico de varios meses de dolor abdominal cólico intermitente, asociado a perdida no intencionada de peso.

Consultó a otra institución por una semana de dolor y distensión abdominal, con múltiples episodios eméticos, donde consideraron que cursaba con obstrucción intestinal e iniciaron manejo medico con sonda nasogástrica.

Ante la falta de respuesta después de cuatro días, lo remitieron a nuestra clínica y se realizó tomografía computarizada (Figura 1) donde se observó obstrucción intestinal mecánica del intestino delgado, con zona de transición en el íleon distal, causada por estructura redondeada que ocluye la luz intestinal, sin signos de sufrimiento de asas.

Tomografía computarizada de abdomen y pelvis

Figura 1. Imágenes de la tomografía computarizada de abdomen y pelvis. A. Dilatación difusa de asas intestinales delgadas de hasta 4,8 cm, sin signos de sufrimiento de asa ni neumoperitoneo. B. Zona de transición en el tercio distal del íleon; se aprecia imagen redondeada que corresponde al cálculo que ocluye la luz intestinal. C. Proyección lateral donde las líneas señalan la ubicación del cálculo que ocluye el íleon. D. Vesícula biliar escasamente distendida, con engrosamiento difuso y realce de sus paredes, con burbujas gaseosas en su interior; la flecha blanca muestra una comunicación de la vesícula con la segunda porción del duodeno y un aparente trayecto fistuloso hacia el margen anterior con colección subfrénica laminar. Asociado se observa aumento en la densidad y estriación de la grasa pericolecística. Fuente: Elaboración propia de las autoras. 

Adicionalmente referían signos de colecistitis crónica, con trayecto fistuloso de la vesícula biliar a la segunda porción del duodeno y otro trayecto fistuloso que se comunicaba con colección laminar subdiafragmática, por lo que se hizo diagnóstico de íleo biliar y se decidió llevar el paciente a cirugía.

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Se identificó un cálculo enclavado en el íleon distal, que se movilizó hacia proximal, para alejarlo de la válvula ileocecal, y se extrajo mediante enterotomía longitudinal (Figura 2).

Cálculo biliar extraído de la luz intestinal mediante enterotomía longitudinal

Figura 2. Fotografías intraoperatorias. A. La pinza de disección señala el cálculo y permite apreciar su tamaño en comparación con el diámetro del íleon. B. Cálculo biliar extraído de la luz intestinal mediante enterotomía longitudinal en el borde antimesentérico del íleon. Fuente: Elaboración propia de las autoras.

Cumplimiento de normas éticas – Obstrucción Intestinal a Causa de Íleo Biliar

Consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento informado del paciente para la publicación del caso y se encuentra disponible para quienes los requieran.

Declaración de conflicto de intereses: Las autoras declararon que no tienen conflictos de intereses.

Fuentes de financiación: Recursos propios de las autoras.

Declaración de contribución de los autores

– Concepción y diseño del estudio: Mónica Patricia Torres, Mónica Bejarano.

– Adquisición de datos: Mónica Patricia Torres, Mónica Bejarano.

– Análisis e interpretación de datos: Mónica Patricia Torres, Mónica Bejarano.

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– Redacción del manuscrito: Mónica Patricia Torres, Mónica Bejarano.

– Revisión crítica y aprobación final: Mónica Patricia Torres, Mónica Bejarano.

Referencias – Obstrucción Intestinal a Causa de Íleo Biliar

1 Bejarano M, Gallego CX, Gómez JR. Frecuencia de abdomen agudo quirúrgico en pacientes que consultan al servicio de urgencias. Rev Colomb Cir. 2011;26:33-41.

2 Martín-Pérez J, Delgado-Plasencia L, Bravo-Gutiérrez A, Burillo-Putze G, Martínez-Riera A, Alarcó-Hernández A, et al. El íleo biliar como causa de abdomen agudo. Importancia del diagnóstico precoz para el tratamiento quirúrgico. Cir Esp. 2013;91:485-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.ciresp.2013.01.021

3 Ploneda-Valencia CF, Gallo-Morales M, Rinchon C, Navarro- Muñiz E, Bautista-López CA, de la Cerda-Trujillo LF, et al. El íleo biliar: una revisión de la literatura médica. Rev Gastroenterol Mex. 2017;82:248-54. http://dx.doi.org/10.1016/j.rgmx.2016.07.006

Autores – Obstrucción Intestinal a Causa de Íleo Biliar


1 Mónica Patricia Torres-Delgado, Médica, especialista en Cirugía general, Departamento de Cirugía, Hospital Universitario Fundación Valle del Lili; profesor hora catedra Cirugía, Universidad ICESI, Cali, Colombia
2 Mónica Bejarano, Médica, especialista en Cirugía general, magister en Epidemiología, Departamento de Cirugía, Hospital Universitario Fundación
Valle del Lili; profesor hora catedra Cirugía, Universidad ICESI, Cali, Colombia

 Fecha de recibido: 17/03/2023 – Fecha de aceptación: 3/04/2023 – Publicación en línea: 24/04/2023
Correspondencia: Mónica Bejarano, Carrera 59 #11B-56, Cali, Colombia. Teléfono: 315-5574039
Dirección electrónica: monicirugia@gmail.com
Citar como: Torres-Delgado MP, Bejarano M. Obstrucción intestinal a causa de íleo biliar. Rev Colomb Cir. 2023;38:533-5. https://doi.org/10.30944/20117582.2378
Este es un artículo de acceso abierto bajo una Licencia Creative Commons – BY-NC-ND https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.es

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