Descripción de la variación en el tiempo del Cáncer Gastrointestinal en el centro occidente de Colombia
Descripción de la variación en el tiempo del Cáncer Gastrointestinal en el centro occidente de Colombia
Description of the variation in time of Gastrointestinal Cancer In Central-Western Colombia
Resumen
Introducción. A nivel mundial los tumores gastrointestinales tienen un impacto importante en la mortalidad y se asocian a diferentes factores, entre ellos regionales y sociodemográficos.
El objetivo de este estudio fue describir la variación en el tiempo del cáncer gastrointestinal en una población del centro occidente de Colombia, dada su alta incidencia y desenlace frecuentemente fatal.
Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo observacional con muestreo no probabilístico en un tiempo de seis años. Se seleccionaron pacientes diagnosticados con algún tipo de neoplasia del tracto digestivo, en un hospital de tercer nivel del centro occidente de Colombia.
Resultados. Se evaluaron un total de 1152 pacientes. Los tumores del tracto digestivo superior (esófago, unión esófago-gástrica y estómago) fueron los más frecuentes (44 %), seguidos de los tumores del tracto digestivo medio e inferior (intestino delgado, colon, recto y ano; 31 %) y de los tumores hepato-bilio-pancreáticos (25 %).
La edad media de presentación fue 64,6 años, con una mayor frecuencia en el sexo masculino (51,6 %). El adenocarcinoma fue el tipo histológico más común.
Conclusión. Los resultados de este estudio muestran que los tumores gastrointestinales son una neoplasia frecuente en nuestro país, siendo los tumores gástricos los que se presentan con mayor prevalencia, seguidos de los tumores colorrectales y las neoplasias biliopancreáticas, las cuales se mantiene en el tiempo.
Palabras clave: neoplasias; gastrointestinal; estómago; colon; incidencia; mortalidad.
Abstract
Introduction. Worldwide, gastrointestinal tumors have a significant impact on mortality and are associated with different factors, including regional and sociodemographics. The objective of this study was to describe the variation over time of gastrointestinal cancer in a population from Central-Western Colombia, given its high incidence and frequently fatal outcome.
Methods. An observational retrospective study with non-probabilistic sampling was carried out over a period of six years. Patients diagnosed with some type of neoplasm of the digestive tract were selected in a tertiary care hospital in the Central-Western Colombia.
Results. A total of 1152 patients were evaluated. Tumors of the upper digestive tract (esophagus, esophagogastric junction, and stomach) were the most frequent (44%), followed by tumors of the middle and lower digestive tract (small intestine, colon, rectum and anus; 31%), and hepatobiliary-pancreatic tumors (25%).
The mean age of presentation was 64.6 years with a higher frequency in males (51.6%). Adenocarcinoma was the most common histological type.
Conclusion. The results of this study show that gastrointestinal tumors are a frequent neoplasm in our country, with gastric tumors being the most prevalent, followed by colorectal tumors and biliopancreatic neoplasms, which are maintained over time.
Keywords: neoplasms; gastrointestinal; stomach; colon; incidence; mortality.
Introducción
El cáncer gastrointestinal representa una importante causa de morbimortalidad entre todos los tipos de cáncer en el mundo y, en Colombia, su incidencia varía dependiendo de la región y condiciones sociodemográficas. Se ha asociado al estilo de vida y a los hábitos como la dieta, el consumo de alcohol o cigarrillo, y a factores genéticos 1,2.
De acuerdo con Global Cancer Statistics – GLOBOCAN 2020, el cáncer colorrectal, gástrico y esofágico estaban incluidos dentro de los diez primeros puestos en incidencia a nivel global.
En el mismo periodo se informaron para Colombia 113.221 nuevos casos de cáncer, de los cuales el 9,1 % correspondió a cáncer colorrectal (tercer puesto) y el 7,2 % a cáncer gástrico (cuarto puesto), siendo el cáncer gástrico la principal causa de muerte por cáncer en nuestro país, y el cáncer colorrectal la tercera causa.
En conjunto, las patologías gastrointestinales representan la cuarta parte de todas las neoplasias malignas reportadas en Colombia (22.033 nuevos casos) y casi un tercio de toda la mortalidad por cáncer en el país (17.924 muertes) 3,4.
El objetivo de este estudio fue describir la variación en el tiempo del cáncer gastrointestinal, en una población del centro occidente de Colombia, atendida en un hospital de III nivel.
Métodos – Descripción de la variación en el tiempo del Cáncer Gastrointestinal
Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, con muestreo no probabilístico por conveniencia, según la fecha de inicio de digitalización de las historias clínicas, tomando como población los pacientes diagnosticados por biopsia e imágenes diagnosticas con algún tipo de neoplasia del tracto digestivo, en el Hospital Universitario San Jorge de Pereira, desde el año 2013 hasta el año 2019.
Incluyeron pacientes con edad mínima de 18 años y diagnóstico de novo de algún tipo de cáncer gastrointestinal; se excluyeron pacientes con información incompleta en la historia clínica.
Se evaluaron variables sociodemográficas y clínicas como género, edad, diagnóstico, tipo histológico y localización del tumor.
El acceso a las historias clínicas fue mediado por el departamento de estadística del hospital, la información obtenida fue tabulada en Microsoft Access® para su posterior exportación y análisis en el programa Stata® versión 14 (StataCorp LLC, College Station, USA).
Las variables se describieron mediante medidas de tendencia central y dispersión, las cualitativas usando porcentajes, y las cuantitativas con media y desviación estándar.
Resultados – Descripción de la variación en el tiempo del Cáncer Gastrointestinal
En los siete años de estudio se registraron 1152 pacientes que ingresaron al Hospital Universitario San Jorge, en Pereira, Colombia, con diagnóstico de cáncer gastrointestinal, encontrando que, en conjunto, el cáncer gástrico, colorrectal y biliopancreático presentaron en promedio 95,8 casos por año (figura 1), y con menor frecuencia, el grupo que incluye el cáncer esofágico, de la unión esofagogástrica (UEG), de intestino delgado, de ano y de hígado presentaron 23,2 casos por año (figura 2).
Figura 1. Neoplasias del tracto digestivo con mayor incidencia durante
los años de estudio (2013-2019). Fuente: los autores
Figura 2. Neoplasias del tracto digestivo con menor incidencia durante los años
de estudio (2013-2019).UEG: Unión esofagogástrica. Fuente: los autores
El cáncer gástrico ocupó siempre el primer lugar, seguido del colorrectal y del biliopancreático, excepto en 2013 en donde el biliopancreático ocupó el segundo lugar y el colorrectal el tercero.
El 51,6 % de los pacientes fueron hombres. La edad media de diagnóstico fue de 64,6 años (rango 18-99), y el 92,2 % procedían del departamento de Risaralda (tabla 1).
Tabla 1. Distribución sociodemográfica durante los años de estudio (2013-2019).
Pacientes con neoplasia gastrointestinal (n=1152)
El tracto digestivo superior (esófago, UEG y estómago) estuvo comprometido en el 44 % de los casos, seguido del tracto digestivo inferior (intestino delgado, colon, recto y ano) con el 31 %, en tercer lugar, el hepatobilio-pancreático (hígado, vesícula, vía biliar y páncreas) con 25 %.
El principal tipo histológico encontrado fue el adenocarcinoma, excepto en el cáncer de ano, donde el escamocelular fue el más frecuente, y en el cáncer hepático, donde las metástasis fueron más frecuentes. En el cáncer esofágico el adenocarcinoma y el carcinoma escamocelular tuvieron la misma incidencia (tabla 2).
Tabla 2. Distribución histopatológica según la localización anatómica
Discusión – Descripción de la variación en el tiempo del Cáncer Gastrointestinal
Los resultados de este estudio muestran que los tumores gastrointestinales son una neoplasia frecuente en Colombia, siendo los tumores gástricos los que se presentan con mayor prevalencia en nuestra región, seguidos de los tumores colorrectales y las neoplasias biliopancreáticas, tendencia que se mantiene a lo largo del periodo de estudio.
Por otro lado, se encuentran tumores con una baja prevalencia como los tumores del esófago y de la unión esofagogástrica, intestino delgado, hígado y canal anal, que al igual que los tumores más prevalentes se mantienen durante el tiempo evaluado.
El cáncer gástrico, a pesar de no ser el tumor de presentación más frecuente en nuestro país, constituye la principal causa de muerte por cáncer en Colombia. En nuestra región, la incidencia se ha mantenido a lo largo del tiempo de evaluación sin cambios significativos, representando la neoplasia gastrointestinal más frecuente.
Nuestros resultados coinciden con los hallazgos de Martínez y colaboradores 5, quienes en su estudio incluyeron pacientes del eje cafetero, norte y centro del Valle del Cauca, encontrando el cáncer gástrico como uno de los tumores predominantes en hombres y mujeres de nuestra población, y observando un incremento progresivo de los casos en el período 2001-2011 que contrastan con una estabilización en la frecuencia de presentación, lo que podría estar asociado con el mayor esfuerzo en el diagnóstico y tratamiento del Helicobacter pylori, identificado ampliamente como un factor de riesgo para esta enfermedad.
Nuestros hallazgos también están acordes a los patrones descritos por Luo y colaboradores 6, quienes describen una variación de casos, en cohortes de cinco años, por años de nacimiento, donde se identificó un comportamiento similar en el cual hay un descenso conforme al año de nacimiento hasta estabilizarse.
En este trabajo se encontró un incremento progresivo en la presentación de tumores colorrectales:
Se mantiene a lo largo del tiempo, en concordancia con los resultados encontrados por el Global Burden of Disease Cancer Collaboration donde se presenta una incidencia mayor de tumores en esta localización (cuarto puesto en incidencia) comparados con las neoplasias gástricas (sexto puesto).
Esto también concuerda con el estudio de Martínez y colaboradores, pero que, a diferencia del cáncer gástrico, se mantiene a lo largo del tiempo y podría estar en relación con un aumento progresivo de los tumores colorrectales en adultos jóvenes y un posible cambio en la edad de tamizaje para este tipo de tumores a la edad de 45 años 5,7-9.
Llama la atención en nuestro estudio que el cáncer biliopancreático presenta un crecimiento progresivo a través de los años, ocupando el tercer lugar en incidencia (entre los tumores gastrointestinales), cuando el cáncer de vesícula y vías biliares en el mundo ocupan el quinto puesto y en Colombia el número seis, y el cáncer de páncreas ocupa el puesto cuarto a nivel mundial y el quinto en Colombia 1.
Los tumores pancreáticos (9,8 %), de la vía biliar (8,6 %) y de la vesícula biliar (1,7 %) correspondieron es este trabajo a cerca del 20 % de todos los tumores gastrointestinales, con un crecimiento progresivo no representativo a lo largo del tiempo.
Estos hallazgos se correlacionan con los descritos en el Global Burden of Disease Cancer Collaboration donde los tumores de esta localización se encuentran por debajo de los tumores del estómago y los colorrectales 1,3.
Por otro lado, los tumores de menor presentación fueron los tumores del esófago y de la unión esofagogástrica, intestino delgado, hígado y canal anal; estos tipos de neoplasias fueron reportados como de baja incidencia en nuestro país, recalcando que los tumores hepáticos ocupan el puesto once, po-siblemente debido a la frecuente localización de metástasis a este órgano 3,10.
Aunque algunos estudios proyectan para el año 2035 un aumento progresivo de hasta el 98 % del cáncer de esófago en Suramérica 11, nuestros resultados muestran una baja frecuencia que se mantiene en el tiempo, lo que puede deberse a nuestro corto tiempo de seguimiento.
La baja fre-cuencia encontrada de los tumores del intestino delgado y del canal anal en nuestro país, se corre-lacionan con la baja incidencia de estas neoplasias en diversos estudios 12-14.
Conclusiones – Descripción de la variación en el tiempo del Cáncer Gastrointestinal
A pesar de las limitaciones del presente estudio, como el corto tiempo de seguimiento, los resulta-dos muestran que los tumores gastrointestinales son una neoplasia frecuente en nuestro país, que se mantiene en el tiempo, siendo los tumores gás-tricos los que se presentan con mayor prevalencia, seguidos de los tumores colorrectales y las neo-plasias bilio-pancreáticas.
Este estudio resalta la morbilidad que repre-sentan los tumores del tracto gastrointestinal en la región y fortalece la información epidemiológica en cáncer en Colombia. Consideramos que son necesarios estudios adicionales para ratificar los patrones de com-portamiento con el tiempo e impacto de medidas de salud pública en nuestra región.
Cumplimiento de normas éticas
Consentimiento informado: De acuerdo con la reso-lución 8430 del Ministerio de Salud, esta investigación se considera de bajo riesgo. Este trabajo contó con la autorización del comité de bioética de la Universidad Tecnológica de Pereira y del Hospital Universitario San Jorge de Pereira.
Conflictos de intereses: Los autores declaran no tener conflicto de interés.
Fuentes de financiación: Este estudio fue financiado por los autores.
Contribución de los autores
Concepción y diseño del estudio: Jessica Soto-Vásquez, Felipe Anduquia-Garay, Natalia Hurtado-Hurtado, Manuel Mena, Valentina Santa-Gil, Braihan Trejos-Rojas, Bernardo Borráez-Segura.
Adquisición de datos: Jessica Soto-Vásquez, Felipe Anduquia-Garay, Natalia Hurtado-Hurtado, Manuel Mena, Valentina Santa-Gil, Braihan Trejos-Rojas, Bernardo Borráez-Segura.
Análisis e interpretación de datos: Jessica Soto-Vásquez, Felipe Anduquia-Garay, Natalia Hurtado-Hurtado, Manuel Mena, Valentina Santa-Gil, Braihan Trejos-Rojas, Bernardo Borráez-Segura.
Redacción del manuscrito: Jessica Soto-Vásquez, Felipe Anduquia-Garay, Natalia Hurtado-Hurtado, Manuel Mena, Valentina Santa-Gil, Braihan Trejos-Rojas, Bernardo Borráez-Segura.
Revisión crítica: Jessica Soto-Vásquez, Felipe Anduquia-Garay, Natalia Hurtado-Hurtado, Manuel Mena, Valentina Santa-Gil, Braihan Trejos-Rojas, Bernardo Borráez-Segura.
Referencias – Descripción de la variación en el tiempo del Cáncer Gastrointestinal
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Bibliografías – Descripción de la variación en el tiempo del Cáncer Gastrointestinal
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Autores – Descripción de la variación en el tiempo del Cáncer Gastrointestinal
1 Jessica Soto-Vásquez, Médica interna, Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Colombia. Capítulo futuros cirujanos ACC.
2 Felipe Anduquia-Garay, Estudiante de medicina, Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Colombia. Capítulo futuros cirujanos ACC.
3 Natalia Hurtado-Hurtado; Médica general, Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Colombia. Capítulo futuros cirujanos ACC
4 Manuel Mena, Médico general, magister en Epidemiología clínica, Liga Contra el Cáncer seccional Risaralda, Pereira, Colombia.
5 Valentina Santa-Gil, Médica, Liga Contra el Cáncer seccional Risaralda, Pereira, Colombia. Capítulo futuros cirujanos ACC.
6 Braihan Trejos-Rojas, Médico interno, Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Colombia
7 Bernardo Borráez-Segura, Médico, especialista en Cirugía general y en Cirugía gastrointestinal y endoscopia digestiva, Profesor de Cirugía, Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Colombia
Fecha de recibido: 25/10/2021 – Fecha de aceptación: 25/02/2022 – Publicación en línea: 07/06/2022
Correspondencia: Bernardo Borráez-Segura, Calle 22 bis # 48 – 20, Pereira, Colombia. Teléfono: +57 3102570492.
Dirección electrónica: b.borraez@utp.edu.co
Citar como: Soto-Vásquez J, Felipe Anduquia-Garay F, Hurtado-Hurtado N, Mena M, Santa-Gil V, et al. Descripción de la variación en el tiempo del cáncer gastrointestinal en el centro occidente de Colombia. Rev Colomb Cir. 2022;37:401-7 https://doi.org/10.30944/20117582.1087
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