CAMBIO DE CÁNULA
Conlleva un riesgo significativo, las complicaciones ocurren por una falla en la preparación. El cambio temprano de una cánula de traqueotomía (entre 5 y 7 días) sólo debe realizarlo personal entrenado en vía aérea, especialmente si se ha realizado procedimiento percutáneo. Se debe verificar el equipo necesario que debe tener dilatadores traqueales, cánula de igual tamaño y menor, estetoscopio, equipo de intubación y un carro de paro.
El paciente debe estar en decúbito supino con un rollo entre los hombros, se desinfla el balón y se retira la Cánula de traqueotomía mientras el paciente espira y en acto seguido se coloca la nueva cánula.
DECANULACIÓN
Antes de decanular al paciente, el proceso patológico que conllevó a realizar la traqueotomía debe estar resuelto.
Debe evaluarsela vía aérea superior con laringoscopia indirecta o con fibroendoscopio buscando traqueomalacia, parálisis vocal, estenosis adquirida o granulomas que podrían conllevar a fallas en la decanulación.
Para la decanulación se desinfla el balón y se realiza una primera prueba con oclusión de la Cánula de traqueotomía por 10 minutos, si lo tolera se ocluye por 12 horas, destapándola durante la noche. Si tolera este periodo, al día siguiente se ocluye por 24 horas y si tolera se retira.
Otra técnica es cambiar la Cánula de traqueotomía por una más pequeña sin balón, ésta se ocluye y se observa la respiración del paciente. Si no se tolera la oclusión se repiten maniobras hasta lograr la decanulación o encontrar la causa de la falla.
CONCLUSIONES
La traqueotomía es una técnica quirúrgica importante de amplio uso en pacientes que están en Unidad de Cuidados Intensivos.
Amerita no obstante un correcto conocimiento de la anatomía del cuello, ser diestro en su realización y tener presente las indicaciones, contraindicaciones y manejar oportunamente las complicaciones.
CONFLICTOS DE INTERESES:
Ninguno declarado.
FINANCIACIÓN:
Recursos propios de los autores.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- 1. Fernandez Alicia, García Alicia, Mercado Silvana, Menchaca Amanda, Alberti Marta, García Daniel. Utilidad de la traqueostomía en la Unidad de Cuidados intensivos pediátricos, Arch Pediatr Urug 2002; 73 (3):137-139.
- 2. Donaldson D, Emami AJ, Wax M. Chest radiographs after dilational percutaneous Tracheostomy: are you necessary? Otolaryngol Head Neck Sur 2000; 123:236-239
- 3. Bonnano Fabrizio G. An appraisal on emergency tracheostomy. Case report. Injury extra. 2007; 38 (10): 346 – 349.
- 4. Eber Ernst, Oberwaldner Beatrice Tracheostomy care in the hospital. Pediatric Respiratory Reviews, 2006; 7 (3): 175-184
- 5. American Thoracic Society, Care of the child with a chronic tracheostomy, Am J Respir Crit Care Med 2000;161: 297 – 308.
- 6. Newth C.J., Rachman B, Patel N and Hammer J., The use of cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in pediatric intensive care, J Pediatr. 2004; 144: 333 – 337.
- 7. Rhee Chung-Ku, Miller Frank R, Tucker Harvey M, Eliachar Isaac. The superiorly based fl ap long-term tracheotomy in pediatric patients. Ame. J. Otolaryngology 1996; 17 (4): 251 – 256.
- 8. Heyrosa Mary G, Melniczek David M, Rovito Peter, Nicholas Gary G. Percutaneous Tracheostomy: A Safe Procedure in the Morbidly Obese. J. American College of Surgeons, 2006: 4, April: 618 – 622.
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS
- 9. Friedman Y, Fildes J, Mizock B. et al.,Comparison of percutaneous and surgical tracheostomies. Chest. 1996; 110: 480 – 485.
- 10. Crofts S.L., Alzeer A., McGuire G.P. et al., A comparison of percutaneous and operative tracheostomies in intensive care patients. Can J Anesth. 1995; 42: 775 – 779.
- 11. Kearney P.A. , Griffen M.M., Ochoa J:B: et al., A single-center 8-year experience with percutaneous dilational tracheostomy. Ann Surg.. 2000; 231: 701 – 709.
- 12. Toursarkissian B, Zweng TN,. Kearney P. A. et al., Percutaneous dilatational tracheostomy: report of 141 cases. Ann Thorac Surg. 1994: 57: 862–867.
- 13. Johnson JL., Cheatham M:L, Sagraves S. G. et al., Percutaneous dilational tracheostomy: a comparison of single-versus multiple-dilator techniques. Crit Care Med. 2001; 29: 1251– 1254.
- 14. Russell C, Matta B. Tracheostomy: A multiprofessional handbook. GMM, 2004.
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE POSTGRADO
Realiza convocatorias anuales para admitir estudiantes en sus programas de especializaciones Médico – Quirúrgicas.
| ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN CIRUGÍA GENERAL GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA MEDICINA INTERNA NEUROCIRUGÍA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA |
OTORRINOLARINGOLOGÍA PATOLOGÍA PEDIATRÍA RADIOLOGÍA PSIQUIATRÍA UROLOGÍA |
Observar fechas de inscripciones, fases del proceso y reglamentación, en:
www.unicartagena.edu.co
