Guías de Manejo y Protocolos: Sinusitis en la Infancia

Sinusitis en la Infancia: Una Mirada Global

Sinusitis in Children: A Global Look

Fontalvo Rivera Dilia1, Mendoza D. Sara2, Castro C. Sergio2, Cura B. Karen2, Vargas Z.
Daniel2, Buelvas M. Ana2, Bustillo E. Cecilia2, Camacho C. Maira2, Cano S.
Diana2, Cardona Neguill2, Caro R. Yesenia2, Castillo M. Marinella2, Castro B. Carlos2.
Correspondencia: dimifori@hotmail.com
Recibido para evaluación: Febrero-20-2010 –
Aceptado para publicación: Marzo-25-2010.

Resumen

Los senos paranasales son un sitio frecuente de infecciones en niños, sin embrago la proporción mayor está dada por eventos virales que suelen ser difícil de distinguir de los procesos bacterianos no complicados. Esta última no es una patología frecuente en la población pediátrica y su sospecha es mas por la evolución clínica de procesos respiratorios prolongados y también por la magnitud de estos síntomas (aspecto tóxico con temperatura mayor o igual de 39ºc con descarga nasal purulenta) por más de tres días.

Los estudios considerados como de precisión diagnósticos como el cultivo por aspiración directa en los senos paranasales se ven limitados en la población infantil por la mayor dificultad y complicaciones que podrían tener con respecto a los adultos por el desarrollo anatómicos del paciente pediátrico. Entre sus indicaciones están estados de toxicidad severa, pacientes inmunocomprometidos o complicaciones supurativas. El TAC de senos paranasales es el criterio estándar tanto para la evaluación de la inflamación mucosa como para la determinación de anormalidades anatómicas.

Es importante diferenciar por los datos del tiempo de evolución y el estado general laetiología viral de la bacteriana y realizar el manejo de acuerdo a esto. La amoxicilina sigue siendo el antibiótico de primera opción y de acuerdo a la respuesta esperada se indicará el manejo alternativo. Los antihistamínicos no se recomiendan a menos que coexistan con procesos alérgicos persistentes. Rev.cienc.biomed. 2010, 1(1): 107-113.

Palabras Claves: Senos paranasales, evolución clínica, aspiración directa.

Summary

The paranasal sinuses are a common site of infection in children. It may be difficult to distinguish children with viral sinusitis of the uncomplicated infections by bacterial agents. These are uncommon in children it was suspected when persistent symptoms as nasal discharge, daytime cought for more 10 days or severe symtoms (toxic appearance with temperature >39 ºc, purulent nasal discharge) for at least 3 consecutives days.

Paranasal sinus puncture is more difficult in pediatric patients and its indications included severe toxic illness, inmunocompromised patients and suppurative complications. CT Scanning is the criterion standar for evaluation both mucosal inflammation and anatomical abnormalities.

The bacterial and viruses etiology would be to distinguish oneself to take a decision in the treatment. Amoxicilyn to be continued the ideal antibiotic therapy for acute sinusitis.

Keywords:  Paranasal sinuses, symtoms, paranasal sinus puncture.

Más información de la Sinusitis en la Infancia

1. Sinusitis en la Infancia: Cronología de los Senos Paranasales
2. Sinusitis en la Infancia:Tratamiento Recomendado

Introducción de la Sinusitis en la Infancia

Las infecciones de las vías respiratorias superiores son muy frecuentes en la edad pediátrica. Se estima que un infante puede presentar un promedio de 6 a 8 procesos virales de vías respiratorias altas y un 6 a 10% pueden complicarse con procesos bacterianos.

La mayoría involucran las fosas nasales y senos paranasales. Esta condición es la base para que se presente las Sinusitis en la Infancia bacterianas y otitis media aguda. La relación entre el oído medio y la nasofaringe a través de la trompa de Eustaquio al igual que el conocimiento que se tiene de la similitud en la etiología y patogenia, nos permite establecer pautas de manejo extrapoladas de la otitis media a la sinusitis.

La Sinusitis en la Infancia es infrecuente en los menores de un año, quizá por el menor desarrollo anatómico de los senos paranasales en este grupo etáreo. No se ha guardado relación con predominio por raza o sexo.

La diferenciación entre las rinosinusitis virales y la sinusitis bacteriana no es fácil y se basa en la prolongación de los procesos respiratorios por mas de diez días y el estado de mayor compromiso del estado general con criterios clínicos mayores y menores como descarga purulenta, cefalea, fiebre alta por mas de tres días. Aún cuando un porcentaje importante de las sinusitis se autolimitan ( hasta un 68 a 80% inclusive), otro porcentaje menor puede complicarse con infecciones purulentas que pueden llevar a compromiso de la vida del menor por lo cual se hace indispensable la sospecha clínica temprana.

Objetivo de la Sinusitis en la Infancia

Presentar un enfoque práctico del manejo de la sinusitis en el paciente pediátrico, que sirva de guia para que los estudiantes en formación, realicen el abordaje recomendado, teniendo presente que no será un lineamiento en el cual se pretenda fomentar enfoques inflexibles en los casos particulares de la medicina infantil.

Definición

La sinusitis es la infección de uno o váriossenos paranasales causada por la obstrucción del ostium de drenaje. Secundario, entre otros factores, a la desviación septal, adenoiditiso pólipos, con producción de secreción mucopurulenta e inflamación de la mucosa y sintomatología de dolor dependiendo del seno afectado.