En este estudio las pruebas de puntura fueron escogidos como método diagnóstico debido a su bajo costo y a la posibilidad de utilización de extractos patronizados y purificados, dentro del plazo de validez permitido y conservados en condiciones ideales.
Las pruebas fueron siempre realizadas por un investigador entrenado y capacitado, por duplicado y con la realización simultánea de una prueba con histamina 10 mg/ml. De esta manera, todos los cuidados necesarios para evitar pruebas falsas positivas y falsas negativas fueron tomadas, lo que aumenta la credibilidad de los resultados (21).
Ochenta por ciento de los pacientes incluidos en el estudio presentaron por lo menos una prueba cutánea positiva para los 12 alergenos probados. La mayoría de ellos fue de sexo femenino y tenía rinitis como síntoma respiratorio más importante. Los pacientes masculinos también presentaron rinitis como el síntoma respiratorio más relevante.
La prevalencia mayor de sensibilización para Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae y Blomia tropicalis confirma los resultados encontrados por otros autores en regiones donde la humedad relativa es similar a la de la ciudad de San Pablo, Brasil (2, 6, 8, 15).
El mayor grado de positividad, considerándose el tamaño de la pápula en relación al tamaño de la pápula de histamina, también fue verificado para estos mismos alergenos, lo que sugiere que los ácaros domésticos y sus productos son realmente los alergenos más importantes como factores causantes de alergias respiratorias en la población estudiada.
Así mismo se toma en cuenta el tamaño absoluto de las medias geométricas de las pápulas, el Dermatophagoides pteronyssinus y el Dermatophagoides farinae provocaron las pápulas de mayor diámetro (> 20 mm).
El número importante de pacientes con reacciones positivas a más de un ácaro probablemente fue por reacciones cruzadas entre ellos.
Dieciséis por ciento de los pacientes de sexo femenino y cuatro por ciento de los pacientes de sexo masculino no presentaron reacción positiva a ninguno de los alergenos probados, aunque llenasen todos los criterios de atopia preestablecidos.
Una de las razones probables de tales resultados negativos se podría deber a la sensibilización con otros alergenos no incluidos en la batería utilizada en el estudio.
El número de pruebas cutáneas positivos en el grupo masculino fue substancialmente mayor entre hombres de 15 a 35 años, disminuyendo progresivamente hasta los 55 años. En el caso de las mujeres el número se mantuvo relativamente constante en todas las edades, con una discreta predominancia en el grupo etáreo de 26 a 35 años.
El número de pacientes de sexo femenino (73) fue mucho mayor que los del sexo masculino (27). Tal diferencia podría deberse al hecho de que las mujeres en general, poseen mayor disponibilidad de tiempo, lo que facilita su asistencia al hospital en busca de atención médica.
La edad de aparecimiento de los síntomas fue en general por debajo de los 35 años (89% de los pacientes), con mayor frecuencia entre los 13 y 25 años (p < 0.05). Estos resultados difieren de los encontrados en la literatura en que, en general los síntomas aparecen ya en la primera infancia (2, 3).
Es posible que la percepción de los síntomas haya ocurrido durante la adolescencia, por tal motivo no se puede descartar un inicio más precoz, no reconocido por los familiares y por el propio paciente.
En cuanto a los factores de riesgo, su ocurrencia fue similar a la encontrada en la literatura, siendo importante resaltar que aunque gran parte de los pacientes relaciona los síntomas con la presencia de humedad, la sensibilización a los hongos observada en nuestros pacientes fue mucho menor a la observada para ácaros domésticos.
Es posible que síntomas relacionados a hongos sean dependientes de sensibilización a ácaros, probablemente por que los hongos constituyen una de las fuentes alimenticias para muchos de ellos.
Irritantes inespecíficos, tales como frío, calor, perfumes, olores penetrantes, humo de cigarrillo, polución, estrés y esfuerzos físicos constituyen factores de- sencadenantes importantes de síntomas en todas las edades, sugiriendo que la hiperreactividad de mucosas es consecuencia directa del proceso alérgico, y en gran parte responsable por la cronicidad de los síntomas.
Conclusión
Los alergenos de mayor prevalencia en el grupo estudiado fueron: Dermatophagoides pteronyssinus (78.7%), Dermatophagoides farinae (61.2%) y Blomia tropicalis (50%). Estos resultados son semejantes a los encontrados en estudios de prevalencia realizados en otras latitudes que posean condiciones meteorológicas similares a las de ciudad de San Pablo, Brasil.
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