Capítulo IX. Farmacoterapia
La prescripción de medicamentos debe ser considerada en los pacientes :
- Con IMC igual o mayor de 30 kg/m2 .
- Con IMC igual o mayor de 25 kg/m2 , si se acompaña de otros factores de riesgo como la hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, hiperlipidemia, etc.
- Cuando no se han alcanzado los objetivos con técnicas alimentarias y/o de actividad física.
Clasificación
Fundamentalmente los medicamentos antiobesidad actúan:
Modificando la conducta alimentaria
Incrementando la termogénesis
Inhibiendo la absorción de grasas
Tabla 8. Mecanismos de Acción de algunos Medicamentos para la obesidad
| MECANISMO DE ACCION ACCION CENTRALNoradrenérgicos Serotoninérgicos Combinación serotoninérgicos y noradrinérgicosACCION PERIFERICA, INHIBIDOR DE LIPASAACCION PERIFERICA Y CENTRAL, TERMOGENICA Y ANOREXÌGENA |
NOMBRE GENERICOFentermina, Fenproporex, Anfrerpamona (Dietilpropiona ), MazindolFluoxetina, Sertralina SibutraminaOrlistatEfedrina, Cafeìna y fenilpropanolamina |
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La duración del tratamiento debe prolongarse durante el tiempo necesario, en particular en pacientes que presente otros factores de riesgo.
Tabla 9. Perfil Farmacológico
Catecolaminèrgicos(Noradrenèrgicos)FARMACOSFenterminaFenproporexAnfepramonaMazindol |
MECANISMOSDE ACCIÒN¯ Ingesta¯ Ingesta¯ Ingesta¯ Ingesta |
DOSIS30-60 mg/dìa20-50 mg/dìa40-120 mg/dìa1-3 mg/dìa |
EFECTOS COLATERALESBoca seca, insomnio, taquicardia y ansiedad |
SerotoninérgicosFARMACOSFluoxetinaSertralina |
MECAMISMOS DE ACCIÒN¯ Ingesta compulsiva en pacientes deprimidos¯ Ingesta compulsiva en pacientes deprimidos |
DOSIS20-60 mg/dìa50-150 mg/dìa |
EFECTOS COLATERALES¯ Cefalea, insomnio, ansiedad, somnolencia, ? de la libido¯ Cefalea, insomnio, ansiedad, somnolencia,? de la libido |
Serotoninèrgicos y noradrenèrgicosFÀRMACOSSibutramina |
MECANISMOS DE ACCIÒNSaciedad y actividad termogénica |
DOSIS10-15 mg/día |
EFECTOS COLATERALESBoca seca, estreñimiento, y eventualmente incremento de la presión arterial (1 a 3 mm de Hg) y taquicardia |
Inhibidores de la lipasaFÀRMACOSOrlistat |
MECANISMOS DE ACCIÒN¯ Absorción de grasa |
DOSIS120-360mg/dì |
EFECTOS COLATERALESFlatulencia con escurrimiento, incontinencia, urgencia fecal, diarrea. ¿Mala absorción de vitaminas liposolubles? |
TermogènicosFÀRMACOSEfedrinaFenilpropanolaminaCafeína |
MECANISMOS DE ACCIÒNSimpaticomimèticoSimpaticomimèticoSimpaticomimètico |
DOSIS50-75mg/dìa50-75mg/dìa100-300mg/dìa |
EFECTOS COLATERALESTaquicardia, eventualmente en la presión arterialTaquicardia, eventualmente en la presión arterialGastritis y taquicardia |
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