Hematuria Loin Pain

Presentación de un Caso en  la Fundación Cardioinfantil de Bogotá*

Gastelbondo R1., González L.2
1Nefrólogo Pediatra FCI-CIC, 2Fellow Nefropediatría
* Resumen del trabajo presentado en el XXIII Congreso Colombiano de Pediatría – Cartagena.

Introducción

La hematuria Loin Pain es un síndrome caracterizado por episodios recurrentes de dolor lumbar unilateral o bilateral, acompañado por hematuria macro o microscópica en el cual las investigaciones no revelan una patología acorde con los síntomas ni con la magnitud del dolor, poco frecuente en pediatría.

Materiales y Métodos

Se presenta el caso de una adolescente de 17 años con historia de dos años de evolución de dolor lumbar recurrente, severo e incapacitante, exacerbado durante los episodios de estrés o actividad física, asociado a hematuria micro y macroscópica, síntomas de presentación semanal, con duración de dos a tres días, hija de padres médicos, con disfunción familiar.

Ha sido estudiada con Ecografía renal, Cistografía, Cistoscopia, RNM, urografía excretora, encontrándose, doble sistema colector izquierdo y pelvis extrarrenal derecha, sin reflujo vesicoureteral. Estudios para formas secundarias negativos. Calciuria normal. Pendiente autorización para biopsia renal.

Displasia – Hipoplasia Renal

Discusión en Hematuria Loin Pain

CUADRO CLÍNICO

Sexo femenino. Dolor Semejante a un cólico renal, de varias horas a días de duración. Bilateral 60%. Unilateral 30%. Hematuria macro o microscópico. Asociación con desórdenes psicosomáticos. intervalo de las crisis cada 2 a 3 meses.

CUADRO CLÍNICO

Sexo femenino Dolor semejante a un cólico renal, de varias horas a días de duración. Bilateral 60%. unilateral 60% Hematuria macro o microscópico. Asociación con desordenes Psicosomáticos intervalo de la crisis cada 2 a 3 meses.

 

FISIOPATOLOGÍA

Fibrosis de la íntima. Hialinosis arterioral y arterial Acúmulos de Glóbulos Rojos en los túbulos. Adelgazamiento de la membrana basal. inmunofluoresecencia normal o depósitos de C3 C1q IGg IGM. Vasoespasmo arterial renal.

 

Dada la cronicidad y recurrencia de la sintomatología los pacientes con Hematuria Loin Pain deben estudiarse a profundidad. Los reportes de la literatura sugieren descartar cualquier tipo de anormalidad anatómica. Así como enfermedades glomerulares y sistémicas.

Debe hacerse valoración psiquiátrica y considerar por último la posibilidad de realizar una biopsia renal. Para descartar la presencia de Enfermedad de Membrana Basal Delgada (EMBD).

EMBD # LT % * HLP + 20 9.6 HLP –   9  6.4

*EMBD: Enfermedad Membrana Basal Delgada. HLP: Hematuria Loin Pain. LT: Luz Tubular.

Conclusiones en Hematuria Loin Pain

Hematuria Loin Pain es un síndrome que requiere un manejo multidisciplinario, uso cuidadoso de analgésicos en forma crónica, descartar anormalidades estructurales y glomerulares y tratamiento que puede llegar hasta el autotrasplante.