Prevalencia y Severidad de Síntomas Urogenitales Mujeres, Discusión

Monterrosa (18) ha mostrado que mujeres negras del Caribe de Colombia, después de controlar factores de confusión, tienen mayor riesgo de presentar síntomas climatéricos intensos que las hispánicas, apuntando que la etnicidad “per se” es un importante factor de riesgo para el deterioro de la calidad de vida. También ha señalado (31) que las mujeres indígenas, al menos la etnia zenúes, tienen la peor calidad de vida entre tres grupos étnicos, que involucran además a hispánicas y afro descendientes. En las indígenas ejerce gran influencia para esos resultados adversos en calidad de vida, el severo y temprano deterioro de la dimensión urogenital, con presencia de manifestaciones genitourinarias que son significativamente más prevalentes. Las indígenas colombianas de la etnia zenúes tienen más problemas sexuales, problemas de vejiga (incontinencia) y sequedad vaginal, que las afro descendientes del Caribe colombiano y que mujeres cartageneras (9).

Con los datos presentados, se identifica al parecer por primera vez, la similitud de los resultados entre dos poblaciones indígenas distantes, en lo que tiene que ver con la magnitud de los síntomas urogenitales. Las cifras observadas entre mujeres post menopáusicas quechuas, solidifican los datos encontrados en mujeres post menopáusicas zenúes (10), y pudiese ser éste el punto de partida para la hipótesis que las indígenas latinoamericanas puedan por alguna razón no bien definida aún, tal vez genética y con un componente cultural o social, tener una predisposición a presentar cambios urogenitales precoces y severos, que conllevan a modificaciones en la fisiología vaginal, que a su vez se expresa con sintomatología, lo cual impacta negativamente la salud sexual y la calidad de vida.

Los hallazgos de estos estudios (9,10,18) realizados en poblaciones colombianas también puede ser el punto inicial para generar consciencia gubernamental de la necesidad de implementar programas tempranos de atención en promoción y prevención a las mujeres en etapa de climaterio y menopausia, teniendo presente las etnias a las cuales pertenecen.

Ya el estudio CAVIMEC ha puntualizado que las manifestaciones músculo articulares, y no las oleadas de calor, es el síntoma más prevalente en mujeres climatéricas del Caribe colombiano (32). Mientras las afro descendientes colombianas del Caribe, durante todo el climaterio tienen una mayor presencia de molestias musculares y articulares (33), las indígenas en post menopausia tienen una mayor presencia de síntomas urogenitales severos, que comprometen al 90% de las mujeres que están por debajo de los 50 años de edad y son una queja de la totalidad de los mujeres cuya edad está en el rango de 55 – 59 años. Ello es una importante anotación para identificar la afectación de la calidad de vida y deducir una elevada presencia de disfunción sexual femenina, que amerita le puesta en práctica de acciones de tratamiento.

Síntomas urogenitales severos tenían el 95% de las indígenas quechuas y 92.3% de las indígenas zénues en post menopausia, mientras que existen datos que señalan la presencia de síntomas urogenitales severos en el 8.8% de mujeres asiáticas, en el 25% de las mujeres europeas y en el 31% de las mujeres de Latinoamérica, aunque debe anotarse que en estos últimos datos poblacionales están incluidas mujeres en todas las etapas del climaterio (14).

No hay datos específi cos con respecto a aspectos nutricionales y el comportamiento del cese menstrual en poblaciones indígenas, aunque es conocido que estados carenciales y el bajo peso pueden producir impacto desfavorable en la presencia del ciclo menstrual. El estudio tiene como limitantes las inherentes a los estudios transversales, además por la forma de involucrar a las mujeres puede existir la posibilidad de sesgo de selección y existir la duda si las mujeres involucradas son real mente representativas de las mujeres en climaterio de sus respectivas etnias.

A la luz de estos resultados podríamos concluir planteando la hipótesis que la mayor sintomatología climatérica, sobre todo urogenital, que presentan las latinoamericanas, podría deberse a su componente genético amerindio. El dominio sintomático más afectado es el urogenital, y esta característica es tanto de la etnia quechua como de la zenúes. Nuevas etnias colombianas van a ser estudiadas al interior del estudio CAVIMEC, para solidificar los datos y las conclusiones, y precisar si diferentes etnias indígenas colombianas, así como algunas latinoamericanas, tienen iguales manifestaciones y afectaciones.

Agradecimientos

A los Asesores Internacionales del Grupo de Investigación Salud de la Mujer: Doctor Juan Enrique Blumel, profesor del Departamento de Medicina Sur, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, y del Hospital Barrios Luco -Trudeau, Santiago. Chile. Y al Doctor Peter Chadraui, profesor del Instituto de Biomedicina, de La Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Guayaquil, Ecuador. Especial agradecimiento a las encuestadoras que llegando a las comunidades indígenas involucradas, aplicaron correctamente los formularios.

Financiación

Parte del presente estudio y parte del Proyecto de Investigación: Calidad de Vida en La Menopausia y Etnias Colombianas (CAVIMEC), es realizado con aportes económicos, obtenidos dentro de las convocatorias de proyectos de investigación, realizadas por La Vicerectoría de Investigaciones de la Universidad de Cartagena. Colombia.

Referencia      

1. Appling S, Paez K, Allen J. Ethnicity and vasomotor symptoms in postmenopausal women. J Womens Health (Larchmt) 2007; 16: 1130-1138.
2. Sievert LL, Morrison L, Brown DE, Reza AM. Vasomotor symptoms among Japanese-American and European-American women living in Hilo, Hawaii. Menopause 2007; 14: 261-269
3. Freeman EW, Sherif K. Prevalence of hot fl ushes and night sweats around the world: a systematic review. Climacteric 2007; 10: 197-214
4. Dennerstein L, Lehert P, Koochaki PE, Graziottin A, Leiblum S, Alexander JL. A symptomatic approach to understanding women’s health experiences: a cross-cultural comparison of women aged 20 to 70 years. Menopause 2007; 14: 688-96.
5. Del Popolo F, Oyarce AM. Población indígena de América Latina: perfi l socio demográfi co. En el marco de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo y de las Metas del Milenio. En Pueblos indígenas y afro descendientes de América Latina y el Caribe. Santiago de Chile. 2005. Ediciones CEPAL.
6. Chedraui P, Blümel JE, Baron G, Belzares E, Bencosme A, Calle A, Danckers L, Espinoza MT, Flores D, Gomez G, Hernandez-Bueno JA, Izaguirre H, Leon-Leon P, Lima S, Mezones-Holguin E, Monterrosa A, Mostajo D, Navarro D, Ojeda E, Onatra W, Royer M, Soto E, Tserotas K. Impaired quality of life among middle aged women: a multicentre Latin American study. Maturitas 2008; 61(4):323-329.
7. Blümel JE, Chedraui P, Baron G, Belzares E, Bencosme A, Calle A, et al; for the Collaborative Group for Research of the Climacteric in Latin America (REDLINC). Sexual dysfunction in middle-aged women: a multicenter Latin American study using the Female Sexual Function Index. Menopause. 2009;16(6): 1139 -1148.
8. Schnatz PF, Serra J, O’Sullivan DM, Sorosky JI. Menopausal symptoms in Hispanic women and the role of socioeconomic factors. Obstet Gynecol Surv 2006; 61: 187-93.
9. Monterrosa A, Blumel JE, Chedraui P. Calidad de Vida de Mujeres en Postmenopausia. Valoración con Menopause Rating Scale, de tres etnias colombianas diferentes. Med-Unab. 2009; 12: 80 – 85.
10. Ojeda E, Monterrosa A, Blumel JE, Escobar-Lopez J, Chedraui P. Severe menopausal symptoms in mid-aged Latin American women can be related to their indigenous ethnic component. Climacteric 2010. [Epub ahead of print].
11. Soules MR, Sherman S, Parrott E, Rebar R, Santoro N, Utian W, et al. Executive summary: Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW). Climacteric 2001; 4: 267-272
12. Brett KM, Chong Y. Hormone Replacement Therapy: Knowledge and Use in the States Unites. Hyattsville, Maryland: National Center for Health Statistics; 2001.
13. Heinemann K, Ruebig A, Potthoff P, Schneider HP, Strelow F, Heinemann LA, Do MT. The Menopause Rating Scale (MRS) scale: a methodological review. Qual Life Outcomes 2004; 2:45 – 52.
14. https://www.menopause-rating-scale.info/documents/Int_MeanSD.pdf (7/8/2009).
15. Aedo S, Porcile A, Irribarra C. Calidad de Vida Relacionada con el Climaterio en una Población Chilena de Mujeres Saludables. Rev Chil Obstet Ginecol 2006; 71: 402 – 409.
16. Del Prado M, Fuenzalida A, Jara D, Figueroa R, Flores D, Blumel JE. Assessment of quality of life using the Menopause Rating Scale in women aged 40 to 59 years. Rev Med Chil 2008; 136: 1511 – 1517.
17. Aedo S, Schiattino I, Cavada G, Porcile A. Quality of life in climacteric Chilean women treated with lowdose estrogen. Maturitas 2008; 61: 248-251.
18. Monterrosa A, Blumel JE, Chedraui P. Increased menopausal symptoms among Afro-Colombian women as assessed with the Menopause Rating Scale. Maturitas 2008; 59: 182 – 190.
19. Chedraui P, Aguirre W, Hidalgo L, Fayad L. Assessing menopausal symptoms among healthy middle aged women with the Menopause Rating Scale. Maturitas 2007; 57: 271 – 278.
20. World Medical Association. Declaration of Helsinki. Journal of the American Medical Association. 1997; 277, 925 – 926.
21. North American Menopause Society. Menopause core curriculum study guide. (2002) Cleveland, OH: North American Menopause Society.
22. Syed Alwi SA, Lee PY, Awi I, Mallik PS, Md Haizal MN. The menopausal experience among indigenous women of Sarawak, Malaysia. Climacteric. 2009; 12(6): 548 – 556.
23. Martin MC, Block JE, Sanchez SD, Arnaud CD, Beyene Y. Menopause without symptoms: the endocrinology of menopause among rural Mayan Indians. Am J Obstet Gynecol 1993; 168(6 Pt 1):1839 -1843.
24. Castelo-Branco C, Palacios S, Mostajo D, Tobar C, von Helde S. Menopausal transition in Movima women, a Bolivian Native-American. Maturitas 2005; 51: 380 – 385.
25. Blumel JE, Chedraui P, Calle A, Bocanera R, Depiano E, et al. Age at menopause in Latin America. Menopause 2006; 13: 706 – 712
26. Gold EB, Sternfeld B, Kelsey JL, Brown C, Mouton C, Reame N, Salamone L, Stellato R. Relation of demographic and lifestyle factors to symptoms in a multi-racial/ethnic population of women 40-55 years of age. Am J Epidemiol 2000; 152: 463 – 473.
27. Pastore LM, Carter RA, Hulka BS, Wells E. Selfreported urogenital symptoms in postmenopausal women: Women’s Health Initiative. Maturitas 2004; 49: 292 – 303.
28. Webster RW. Aboriginal women and menopause. J Obstet Gynaecol Can; 24: 938 – 940.
29. Stewart DE..Menopause in highland Guatemala Mayan women. Maturitas 2003; 44: 293 – 297.
30. Gold EB, Bair Y, Zhang G, Utts J, Greendale GA, Upchurch D, Chyu L, Sternfeld B, Adler S. Crosssectional analysis of specific complementary and alternative medicine (CAM) use by racial/ethnic group and menopausal status: the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Menopause 2007; 14: 612 – 623.
31. Monterrosa A, Blumel JE, Chedraui P, Gomez B, Valdez C. Quality of life impairment among postmenopausal women varies according to race.
32. Gynecol Endocrinol. 2009; 25 (8): 491 – 497.
33. Monterrosa A, Romero I, Paternina A. Manifestaciones músculo articulares, y no las oleadas de calor, es el síntoma más prevalente en mujeres climatéricas del Caribe colombiano. In-prensa.
34. Monterrosa A, Blumel JE, Chedraui P. Frecuencia y severidad de síntomas menopáusicos en una población de mujeres afro descendientes colombianas. Med-Unab. 2008; 11: 113 – 119.

DÉJANOS TU COMENTARIO

DEJA UNA RESPUESTA

Por favor ingrese su comentario!