Los estudiantes de medicina y su relación con las industrias farmacéuticas y de dispositivos médicos, Discusión

Esta revisión de la literatura sobre la relación de los estudiantes de medicina con la industria farmacéutica y de dispositivos médicos demuestra que los estudiantes de medicina están frecuentemente expuestos a la industria y tienen opiniones variables en cuanto a las relaciones con ella. Sin embargo, no queda muy claro si deberían o no tener contacto con la industria en su formación educativa.

La literatura sugiere que la interacción de los médicos con la industria comienza de forma temprana en la carrera de medicina (2), aspecto que se confirma con el porcentaje de estudiantes expuestos al mercadeo de la industria en países como Estados Unidos, Noruega y Pakistán (8, 10, 11).

Esta exposición aumenta a medida que avanza la carrera, de forma que los estudiantes de último año son los más expuestos, lo que demuestra que los estudiantes de medicina representan un objetivo importante de la industria farmacéutica (8) y de dispositivos médicos.

Las opiniones o actitudes de los estudiantes de medicina sobre la industria son muy variables. No existe claridad en cuanto a si es correcto recibir o no regalos de la industria. Un tercio de los estudiantes lo cree apropiado, el otro tercio lo considera inapropiado y el restante tiene una posición neutra al respecto (10).

Otros estudios muestran una opinión variable sobre este punto puesto que no está claro si esa actividad aumentaría la probabilidad de prescribir en un futuro a favor de la compañía patrocinadora (9). En general los estudiantes de medicina opinan que hace falta una mayor educación sobre cómo relacionarse de forma adecuada con la industria. (Ver también: Los estudiantes de medicina y su relación con las industrias farmacéuticas y de dispositivos médicos, Resultados)

En el estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard, se concluyó que aquellos estudiantes que estaban mejor educados para interactuar con la industria se mostraban menos escépticos sobre la participación de la industria en su formación médica (11).

Un aspecto importante que se deriva de esta revisión radica en el hecho de que en Colombia y América Latina no hay ningún trabajo que haya estudiado la relación entre los estudiantes de medicina y la industria, ni tampoco datos tangibles de cómo se aborda esta relación en la formación de los médicos, demostrando un vacío en este tipo de conocimiento.

Sin embargo, existen aproximaciones al tema en Colombia que se han realizado a través de la Asociación de Laboratorios de Investigación y Desarrollo (AFIDRO) y en el mundo como la Federación Internacional de la Industria del Medicamento (IFPMA -International Federation of Pharmaceutical Manufacturers & Associations) que establecen los códigos de ética con lineamientos de conducta empresarial entre las actividades educativas y promocionales que desarrolla la industria farmacéutica con los profesionales de la salud (13, 14).

No obstante, estas propuestas no incluyen al estudiante de medicina, ni tampoco a las empresas de dispositivos médicos. En virtud de lo anterior, se busca que los mayores beneficiados de la relación sean los pacientes, quienes tendrían a su disposición nuevas investigaciones realizadas en conjunto por la industria y la integralidad por parte de las facultades de medicina para el desarrollo de nuevas tecnologías.

Conclusiones

En Colombia y América Latina no se dispone de evidencia científica sobre la forma como se construye la relación entre la industria farmacéutica y las de dispositivos médicos con los estudiantes de medicina.

Aún en el mundo, las opiniones sobre esta interacción son muy variables y no existe claridad en cuanto a la influencia que esta puede llegar a tener en el futuro en la práctica clínica de los estudiantes de medicina, así como sobre la forma en que se debería establecer un posible contacto.

Se evidencia un vacío en la formación en las facultades de medicina respecto a la existencia de cátedras sobre ¿cómo deben relacionarse los estudiantes de medicina con las industrias farmacéuticas y de dispositivos médicos? Justamente esa carencia crea escepticismo y desconfianza, generando una afectación de cualquier vínculo que pueda haber entre estos grupos.

En consecuencia, resulta necesario desarrollar nuevas propuestas de investigación en Colombia que evalúen la percepción de los estudiantes de medicina hacia las industrias farmacéuticas y de dispositivos médicos, lo cual será objetivo de un nuevo trabajo propuesto por los autores con el fin de establecer guías y pautas de ese relacionamiento.

Conflictos de intereses

Los autores declaran no tener conflictos de intereses que puedan competir con el objetivo de esta revisión. No recibieron honorarios por participar en la elaboración de este trabajo, con excepción de un único autor: Luis Fernando Cifuentes, el cual es empleado de la compañía Boston Scientific.

Financiación

Ninguna declarada por los autores.

Agradecimiento

A la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes que permitió a los estudiantes de medicina participar en esta búsqueda bibliográfica.

Referencias

1. Angel M. The truth about the drug companies: How they deceive us and what to do about it. 1a Ed. New York: Random House; 2004.
2. Combes JR, Arespacochaga E. Physician competencies for a 21st century health care system. J Grad Med Educ. 2012; 4(3): 401- 5. Disponible en: http://www.jgme.org/doi/full/10.4300/JGME-04-03-33?
3. Wilkes MS, Hoffman JR. An innovative approach to educating medical students about pharmaceutical promotion. Acad Med. 2001; 76 (12): 1271- 1277. Disponible en http://journals.lww.com/academicmedicine/pages/articleviewer.aspx?year=2001&issue=12000&article=00026&type=abstract
4. Austad KE, Avorn J, Franklin JM, Kowal MK, Campbell EG, Kesselheim AS. Changing interactions between physician trainees and the pharmaceutical industry: a national survey. J Gen Intern Med. 2013; 28 (8): 1064- 71. Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3710396/
5. Korenstein D, Keyhani S, Ross JS. Physician attitudes toward industry: a view across the specialties. Arch Surg. 2010; 145 (6): 570- 7. Disponible en: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2891545&tool=pmcentrez&rendertype=abstract
6. Moses H, Braunwald E, Martin J, Their S. Collaborating with industry- choices for the academic medical center. NEJM. 2002; 347 (17): 1371- 5. Disponible en:http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsb021319
7. Austad KE, Avorn J, Kesselheim AS. Medical Students’ Exposure to and attitudes about the pharmaceutical industry: A systematic review. PLoS Med. 2011; 8 (5). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3101205/
8. Lea D, Spigset O, Slordal L. Norwegian medical students’ attitudes towards the pharmaceutical industry. Eur J Clin Pharmacol. 2010; 66 (7): 727- 33.
Disponible en: http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00228-010-0805-6
9. Larrañaga SC, Rabanaque J. Estudiantes de medicina y marketing farmacéutico. Atención Primaria. 2014; 46 (3): 156- 66. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656713002461
10. Siddiqui UT, Shakoor A, Kiani S, Ali F, Sharif M, Kumar A, et al. Attitudes of medical students towards incentives offered by pharmaceutical companiesperspective from a developing nation- a crosssectional study. BMC Med Ethics. 2014; 15 (1): 36.
Disponible en: http://bmcmedethics.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6939-15-36
11. Hyman P, Hochman M, Shaw J, Steinman M. Attitudes of preclinical and clinical medical students toward interactions with the pharmaceutical industry. Acad Med. 2007; 82 (1): 94. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17198299
12. Soyk C, Pfefferkorn B, McBride P, Rieselbach R. Medical student exposure to and attitudes about pharmaceutical companies. Wis Med J. 2010; 109 (3): 142- 8. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/20672554
13. Asociación de Laboratorios Farmacéuticos de Investigación y desarrollo (AFIDRO). Código de Ética. 1a Ed. Bogotá: AFIDRO; 2015: 42pp. Disponible en: http://www.afidro.org/wp-content/uploads/Codigo-Etica-AFIDRO.pdf
14. International Federation of Pharmaceutical Manufacturers & Associations (IFPMA). Código de IFPMA de Buenas Prácticas. 1a Ed. IFPMA; 2012: 24 pp. Disponible en: http://www.afidro.org/wp-content/uploads/2013/09/Codigo_IFPMA.pdf

Recibido: 20 de febrero de 2017.
Aceptado: 14 de junio de 2017.

Correspondencia:
Luis Fernando Cifuentes Monje
luis.cifuentes@bsci.com