Sensibilización en Pacientes Pediátricos con Sospecha de Enfermedad Alérgica, Discusión

Para este estudio se eligió a un grupo seleccionado de pacientes con mayor riesgo clínico. Fueron pacientes remitidos al sub especialista en alergia e inmunología clínica pediátrica con diagnóstico previo de alergia, en quienes se sospechó una mayor susceptibilidad para alérgenos, en comparación con la población general. En consecuencia, al comparar los resultados que se han obtenido en otros estudios podrían ser diferentes.

El estudio ofrece resultados de sensibilización a aeroalérgenos y alérgenos alimentarios en pacientes alérgicos de tres instituciones prestadoras de servicios de salud de la ciudad de Bogotá, durante junio de 2008 a diciembre de 2012. Se encontró, al igual que en la literatura para países con similares características geográficas y climáticas, una alta prevalencia para aeroalérgenos. La mayor prevalencia de sensibilización fue a ácaros del polvo domiciliario; el Dermatophagoides pteronyssinus, en 493 pacientes (73.5% [IC 95%(70.1-76.8)]), seguido del Dermatophagoides farinae en 473 pacientes (70.5% [IC 95%(67.3-73.9)]) y Blomia tropicalis en 328 pacientes (48.8% [IC 95%(45.0-52.6)]). La prevalencia para gramíneas 25.8% y cucaracha 20.1% fue mayor que para hongos (11.5%), con relación a epitelios de animal, se encontró sensibilización mayor a perro en el 26.5% que a gato 20.9% y caballo 9.5%. De los alérgenos alimentarios se encontró resultado positivo en mayor proporción a leche de vaca en el 4.5%, clara y yema de huevo en 4.8 y 4.9% respectivamente.

De las patologías reportadas, la más prevalente fue la rinitis alérgica en 319 (47.5%) pacientes, seguida de asma en 200 pacientes (29.8%) y dermatitis atópica en 87 pacientes (13%). Los pacientes con rinitis alérgica tuvieron mayor frecuencia de resultado positivo para Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Blomia tropicalis, Candida albicans, grupo gramíneas y cucaracha. La presentación de resultado positivo para el resto de aeroalérgenos y alérgenos alimentarios no fue estadísticamente significativa. Los pacientes con asma, tuvieron una distribución muy similar en la positividad de alérgenos alimentarios que en aquellos que no presentaron la patología, se encontró que la Alternaria alternata fue el hongo de mayor presentación en estos pacientes. Las diferentes patologías tuvieron una presentación similar por sexo, a excepción de la rinitis alérgica, que tuvo una mayor representación del sexo masculino (51.4% p=0.024). Únicamente la cucaracha tuvo una mayor frecuencia de presentación en los hombres (p=0.000); el resto, presentó similares frecuencias.

Se encontró que en los pacientes con dermatitis atópica, la positividad para aeroalérgenos y alérgenos alimentarios fue menor que en los pacientes que no presentaron esta patología, hallazgos que se observaron en mayor medida en pacientes positivos para Blomia tropicalis, Aspergylus fumigatus, Candida albicans y epitelio de caballo. Frente a epitelio de animales; a diferencia de lo reportado en la literatura internacional, se encontró una mayor sensibilización a epitelio de perro. La prevalencia para alérgenos alimentarios en nuestro medio es muy baja cuando se compara con aeroalérgenos.

Conclusiones

En la población pediátrica estudiada con enfermedad alérgica definida por diagnóstico clínico se encontró una mayor sensibilización a aeroalérgenos; Dermatophagoides pteronysinus, Dermatophagoides farinae y Blomia tropicalis. La patología más prevalente asociada a sensibilización con aeroalérgenos fue la rinitis alérgica seguida de asma y dermatitis atópica. No obstante; se presenta sensibilización a gramíneas y hongos es menor en proporción con lo reportado por la literatura. La sensibilización a alérgenos alimentarios es muy baja.

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Recibido: Enero 15, 2014
Aprobado: Julio 14 de 2014.
Correspondencia: María Claudia Ortega
Email: mcol19@yahoo.com