Sensibilización en Pacientes Pediátricos con Sospecha de Enfermedad Alérgica, Resultados

El total de pacientes en quienes se analizó la prueba positiva de alergia fue de 671, con un promedio de edad de 9.9 años; 369 (55%) fueron de sexo masculino. De los aeroalérgenos, el más prevalente fue el Dermatophagoides pteronyssinus, en 493 pacientes (73.5% [IC 95%(70.1-76.8)]), seguido del Dermatophagoides farinae en 473 pacientes (70.5% [IC 95%(67.3-73.9)]) y Blomia tropicalis en 328 pacientes (48.8% [IC 95%(45.0-52.6)]). La sensibilización a hongos fue en promedio del 11.5%, se reportó mayor prevalencia a gramíneas 25.8% y cucaracha 20.1%. Con relación a epitelios de animal se encontró sensibilización a perro en el 26.5%, gato 20.9% y caballo 9.5%. De los alérgenos alimentarios se encontró resultado positivo en mayor proporción a leche de vaca en el 4.5%, clara y yema de huevo en 4.8 y 4.9% respectivamente (tabla 2).

Tabla 2. Prevalencia de alérgenos.

	Dermatitis
		Frecuencia	%	IC 95%
Derm. pteronyssinus		493	73.5	70.1-76.8
Derm. farinae		473	70.5	67.3-73.9
Blomia tropicalis		328	48.9	45.0-52.6
Aspergylus fumigatus		98	14.6	11.9-17.2
Candida albicans		77	11.5	9.0-73.9
Alternaria alternata		6	0.9	0.1-1.6
Grupo gramíneas		173	25.8	22.4-29.1
Cucaracha		135	20.1	17.0-23.1
Gato epitelio		140	20.9	17.7-23.9
Perro epitelio		178	26.5	23.1-29.8
Caballo epitelio		64	9.5	7.3-11.7
Huevo clara		32	4.8	3.1-6.3
Huevo yema		33	4.9	3.2-6.5
Leche de vaca		30	4.5	2.9-6.0
Caseína		19	2.8	1.5-4.0
Pescado blanco		22	3.3	1.9-4.6
Pescado azul		23	3.4	2.0-4.8
Crustáceos		4	0.6	0.01-1.1
Trigo		19	2.8	1.6-4.2
Soya		24	3.6	2.1-4.9
Frijol		8	1.2	0.3-2.0
Garbanzo		6	0.9	0.1-1.6
Lenteja		13	1.9	0.8-2.9
Frutos secos		1	1.8	0.1-0.4
Fresa		23	3.4	2.1-4.9
Naranja		12	1.8	0.7-2.7

De las patologías reportadas, la más prevalente fue la rinitis alérgica en 319 (47.5%) de los pacientes, seguida de asma en 200 pacientes (29.8%) y dermatitis atópica en 87 pacientes (13%) (Figura 1).

Figura 1. Distribución porcentual según patología reportada.

Las patologías tuvieron una presentación similar por sexo, a excepción de la rinitis alérgica, la cual tuvo una mayor presentación en el sexo masculino (51.4% p=0.024) (tabla 3).

Tabla 3. Distribución de patologías por sexo.

	Sexo
	Femenino	%	Masculino	%	p
Asma	88	29.1	112	30.3	0.732
Dermatitis atópica	46	15.2	41	11.1	0.114
Rinitis alérgica	129	42.7	190	51.4	0.024
Chalazión	0	0	1	0.2	0.365*
Conjuntivitis alérgica	3	0.9	4	1	0.908*

De los aeroalérgenos, el Dermatophagoides pteronyssinus fue positivo en similares proporciones tanto en hombres como en mujeres (73.7%), al igual que el Dermatophagoides farinae (69.8 vs 71%) y Alternaria alternata (0.9 vs 0.8%) (Tabla 4). Únicamente la cucaracha tuvo una mayor frecuencia de presentación en hombres (p=0.000), el resto presentó frecuencias similares.

Los pacientes con rinitis alérgica tuvieron mayor frecuencia de resultado positivo por Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Blomia tropicalis, Candida albicans, seguida de grupo gramíneas y cucaracha. La presentación de resultado positivo del resto de aeroalérgenos y alérgenos alimentarios no fue estadísticamente significativa (tabla 5).

En los pacientes con asma, la positividad de alérgenos alimentarios tuvo una distribución muy similar a aquellos que no presentaron la patología, únicamente se encontró que con respecto a hongos, la Alternaria alternata tuvo mayor presentación en estos pacientes (tabla 6).

Tabla 4. Aeroalérgenos y alérgenos alimentarios positivos distribuidos por sexo.

	Dermatitis
		No	%	Si	%	p
Derm. pteronyssinus		221	73.7	272	73.7	0.876
Derm. farinae		211	69.8	262	71	0.748
Blomia tropicalis		136	45	192	52	0.07
Aspergylus fumigatus		39	12.9	59	15.9	0.262
Candida albicans		30	9.9	47	12.7	0.257
Alternaria alternata		3	0.9	3	0.8	0.55
Grupo gramíneas		78	25.8	95	25.7	0.981
Cucaracha		42	13.9	93	25.2	0.000
Gato epitelio		62	20.5	78	21.14	0.847
Perro epitelio		78	25.8	100	27.1	0.71
Caballo epitelio		29	9.6	35	9.5	0.968
Huevo clara		14	4.6	18	4.8	0.884
Huevo yema		12	3.9	21	5.6	0.306
Leche de vaca		10	3.3	20	5.4	0.189
Caseína		8	2.6	11	2.9	0.796
Pescado blanco		9	2.9	13	3.5	0.694
Pescado azul		11	3.6	12	3.3	0.782
Crustáceos		2	0.66	2	0.54	0.61
Trigo		10	33	10	2.7	0.649
Soya		11	3.64	13	3.52	0.934
Frijol		3	0.9	5	1.3	0.477
Garbanzo		1	0.3	5	1.3	0.162
Lenteja		6	1.9	7	1.9	0.933
Frutos secos		1	0.3	0	0	0.45
Fresa		10	3.31	14	3.79	0.738
Naranja		6	1.99	6	1.63	0.726

X2; *F Fisher.

Tabla 5. Aeroalérgenos y alérgenos alimentarios positivos en pacientes con rinitis alérgica.

	Dermatitis
		No	%	Si	%	p
Derm. pteronyssinus		240	68.1	253	79.3	0.0
Derm. farinae		228	64.7	245	76.8	0.001
Blomia tropicalis		144	40.9	184	57.6	0
Aspergylus fumigatus		44	12.5	54	16.9	0.105
Candida albicans		32	9	45	14.1	0.042
Alternaria alternata		4	1.1	2	0.6	0.39*
Grupo gramíneas		73	20.7	100	31.3	0.002
Cucaracha		57	16.1	78	24.4	0.008
Gato epitelio		68	19.3	72	22.5	0.3
Perro epitelio		86	24.4	92	28.8	0.196
Caballo epitelio		30	8.5	34	10.9	0.34
Huevo clara		18	5.1	14	4.3	0.66
Huevo yema		18	5.1	1.5	4.7	0.806
Leche de vaca		18	5.1	12	3.76	0.397
Caseína		10	2.8	9	2.8	0.988
Pescado blanco		14	3.9	8	2.5	0.286
Pescado azul		14	3.9	9	2.8	0.411
Crustáceos		1	0.2	3	0.9	0.27*
Trigo		1.1	3.1	9	2.8	0.817
Soya		1.6	4.5	8	2.5	0.156
Frijol		6	1.7	2	0.6	0.199*
Garbanzo		4	1.1	2	0.6	0.484*
Lenteja		6	1.7	7	2.1	0.646
Frutos secos		1	0.28	0	0	0.341*
Fresa		15	4.2	9	2.8	0.316
Naranja		4	1.1	8	2.5	0.181

X2; *F Fisher.

Tabla 6. Aeroalérgenos y alérgenos alimentarios positivos en pacientes con asma.

	Dermatitis
		No	%	Si	%	p
Derm. pteronyssinus		347	73.6	146	73	0.857
Derm. farinae		333	70.7	140	70	0.856
Blomia tropicalis		236	50.1	92	46	0.33
Aspergylus fumigatus		69	14.6	29	14.5	0.96
Candida albicans		54	11.4	23	11.5	0.99
Alternaria alternata		2	0.42	4	2	0.047*
Grupo gramíneas		128	27.1	45	22.5	0.205
Cucaracha		95	20.1	40	20	0.96
Gato epitelio		99	21	41	20.5	0.88
Perro epitelio		125	26.5	53	26.5	0.992
Caballo epitelio		43	9.1	21	10.5	0.586
Huevo clara		26	5.5	6	3	0.161
Huevo yema		26	5.3	8	4	4.74
Leche de vaca		22	4.6	8	4	0.7
Caseína		16	3.4	3	4.5	0.175
Pescado blanco		12	2.5	10	5	0.103
Pescado azul		16	3.4	7	3.5	0.947
Crustáceos		3	0.6	1	0.5	0.833*
Trigo		15	3.18	5	2.5	0.633
Soya		13	2.7	11	5.5	0.08
Frijol		6	1.2	2	1	0.765*
Garbanzo		5	1	1	0.5	0.48*
Lenteja		12	2.5	1	0.5	0.07
Frutos secos		0	0	1	0.5	0.125*
Fresa		18	3.8	6	3	0.6
Naranja		11	2.3	1	0.5	0.101

X2; *F Fisher.

En los pacientes con dermatitis atópica, la positividad para aeroalérgenos y alérgenos alimentarios fue menor que en los pacientes que no presentaron esta patología, se observa en mayor medida en los pacientes positivos para Blomia tropicalis, Aspergylus fumigatus, Candida albicans y epitelio de caballo (tabla 7).

Tabla 7. Aeroalérgenos y alérgenos alimentarios positivos en pacientes con dermatitis.

	Dermatitis
		No	%	Si	%	P
Derm. pteronyssinus		431	73.8	62	71.2	0.617
Derm. farinae		416	71.2	57	65.5	0.275
Blomia tropicalis		300	51.3	28	32.1	0.001
Aspergylus fumigatus		92	15.7	6	6.9	0.029
Candida albicans		72	12.3	5	5.75	0.04
Alternaria alternata		6	1	0	0	0.342*
Grupo gramíneas		153	26.2	20	22.9	0.523
Cucaracha		121	20.7	14	16	0.315
Gato epitelio		125	21.4	15	17.2	0.373
Perro epitelio		125	27.2	19	21.8	0.288
Caballo epitelio		62	10.6	2	2.3	0.014*
Huevo clara		28	4.79	4	4.6	0.936*
Huevo yema		28	4.7	5	5.7	0.701
Leche de vaca		28	4.7	2	2.3	0.293*
Caseína		18	3	1	1.1	0.311*
Pescado blanco		22	3.7	0	0	0.45*
Pescado azul		21	3.6	2	2.3	0.408*
Crustáceos		4	0.6	0	0	0.439*
Trigo		18	3	2	2.3	0.689*
Soya		22	3.7	2	2.3	0.491*
Frijol		6	1	2	2.3	0.308*
Garbanzo		5	0.8	1	1.1	0.786*
Lenteja		11	1.8	2	2.3	0.793*
Frutos secos		1	0.17	0	0	0.699*
Fresa		21	3.6	3	3.4	0.945*
Naranja		11	1.8	1	1.1	0.63*

X2; *F Fisher.