Cisticercosis

Una parasitosis grave, producto de la miseria y de la falta de desarrollo, educación y salud, afecta a cerdos y humanos. Conocida también como Ladrería o Granizo, se conoce en Colombia desde la de tesis de grado -de médico- de Cristóbal Caycedo en 1889

La palabra cisticerco se deriva del griego y significa una vejiga con cola. Fue una parasitosis traída por los conquistadores hispanos a América y es una endemia perpetuada por las pésimas condiciones sanitarias en los países que Clemente Robles llamaba coprófagos.

La ingestión de los huevos de la tenia produce la cisticercosis porcina y humana. De los huevos salen las larvas o cisticercos que tienen predilección por el sistema nervioso, pero también por los músculos, los ojos y el tejido subcutáneo.

Estudios de ultra-estructura con el microscopio electrónico realizados por Velandia y colaboradores en el Instituto Neurológico de Colombia muestran dos regiones: la tegumentaria, cubierta de vellosidades y la sub-tegumentaria con micro vesículas, células ductales y en flama que hacen parte del sistema excretor de la larva.

Investigaciones realizadas con pruebas inmunológicas han mostrado positividad en gran número de enfermos con epilepsia. Otra localización frecuente son los ventrículos cerebrales con la hidrocefalia consecuente.

En 1980 -en el Instituto Neurológico de Colombia- tuvimos la oportunidad de tratar por primera vez con éxito a un hombre de cincuenta y dos años con hipertensión endocraneana, signos de fosa posterior y síndrome mental orgánico. La escanografía mostró hidrocefalia con cuarto ventrículo pequeño.

Había calcificaciones en la cisterna circumpeduncular. Después de la craniectomía de fosa posterior y la extirpación de varios cisticercos, el enfermo fue deteriorándose de manera progresiva. Un mes después estaba en coma.

Se inició tratamiento con Praziquantel (Merck) por sonda nasogástrica y rápidamente mejoró: en el curso de dos días recuperó el conocimiento y salió caminando del hospital. Verdaderamente la mejoría de esta persona es un milagro de la terapéutica. Cinco años después estaba trabajando normalmente y vivía en el mismo sitio rodeado de cerdos.

El Praziquantel, derivado de la isoquinolinona es un potente cestocida. Fue introducido en el tratamiento de la parasitosis por el Dr. Clemente Robles Castillo (1907-2002), quien acepto la recomendación de un amigo veterinario y lo usó por primera vez en México. En un simposio sobre el tema reunido en la ciudad de México en 1981, Robles, Gómez- González y Spina Franca del Brasil presentaron las primeras experiencias sobre esta forma de quimioterapia. La doctora Edda Sciutto y un grupo de investigadores del Departamento de Inmunología del Instituto de Investigaciones Biomédicas de la UNAM, desarrolló una vacuna sintética basada en péptidos para prevención de la cisticercosis en cerdos.

La Doctora Edda Lydia Sciutto Conde, ha asesorado veinticuatro tesis de grado sobre el tema desde 1992. En base a estos trabajos, se recomienda quimioterapia para todos los portadores humanos y la vacunación de todos los cerdos en las áreas endémicas.

Jaime Gómez-González, MD Neurocirujano, Director Emérito Instituto Neurológico de Colombia (en Bogotá) Actualmente reside en Jupiter, FL

Referencias

Caycedo, Cristóbal: Ladrería en el hombre. Bogotá : Imp. “La Luz”, 1889. Tesis–Facultad de medicina de Bogotá.
Gómez González J, Mejía A: Tratamiento de la Neurocisticercosis con Praziquantel. Neurología Col (Bogotá, 1980; 4:503-509
Gómez González J: Simposio sobre Neurocisticercosis, México 1981. Neurología Col, (Bogotá) 1981; 5:677
Gómez González J, Bustamante E, Sánchez E: Tratamiento de la cisticercosis con Praziquantel. Presentación de 50 casos. Neurol Col (Bogotá) 1985;9:29-35
Robles, Clemente: Tratamiento de la neurocisticercosis, México: UNAM, Facultad de Medicina, 1997
Robles, Clemente: Tratamiento de la neurocisticercosis, México: UNAM, Facultad de Medicina, 1997
Huerta M, de Aluja AS, Fragoso G, et al: Synthetic Synthetic peptide vaccine against Taenia solium pig cysticercosis: successful vaccination in a controlled field trial in rural Mexico. Vaccine. 2001 Oct 12; 20(1-2):262-6. PMID: 11567772 [PubMed – indexed for MEDLINE]
Rosas Salgado, Gabriela: Cisticercosis: evaluación de las posibilidades de la inmunización génica, Imprim. México: El autor, 1998, Notas Tesis Doctorado (Doctorado en Ciencias Biomédicas)-UNAM, Facultad de Medicina
Velandia F, Pardo CE, Castañeda V: Ultra estructura de la pared del Cisticercus cellulosa en el Cerebro. Neurol Col (Bogotá), 1986; 9:13-20