Medicina Familiar: Fascículo 2 El Niño, Prueba de Autoevaluación

MEDICINA FAMILIAR
EDUCACIÓN CONTINUADA PARA EL MEDICO GENERAL

A. Seleccione una sola respuesta

1. Durante la primera consulta del Recién Nacido, el médico debe captar el estado emocional de la madre o del acompañante del niño a la consulta, mediante la observación de las siguientes situaciones, excepto:
(a) ¿Se evidencia en la madre o su acompañante tranquilidad o ansiedad e irritabilidad frente al bebé?
(b) ¿La madre o su acompañante, actúa con indiferencia frente a la consulta del niño?
(c) ¿La madre o su acompañante luce fatigada (o) o deprimida (o)?
(d) ¿El bebé se encuentra profundamente dormido?
(e) ¿La madre o su acompañante se muestra preocupada (o), o por el contrario demuestra pasividad frente a la consulta y la evolución del niño?

2. En relación con la exploración física del Recién Nacido, las siguientes afirmaciones son falsas excepto:
(a) Los niños a término guardan una postura en extensión del tronco y las extremidades
(b) Mueven más sus extremidades superiores que las inferiores.
(c) Los movimientos de sus extremidades no tienen un objetivo determinado.
(d) Un neonato sano es inactivo, de color amarillo y su llanto es moderado cuando es molestado.
(e) El cráneo del Recién Nacido es simétrico y bien modelado.

3. El edema del cuero cabelludo sobre la presentación en el parto se llama:
(a) Torricefalia
(b) Cefalohematoma
(c) Hiperostosis
(d) Hemorragia subperióstica
(e) Caput succedaneum

4. El hallazgo de estrabismo convergente en el Recién Nacido, que dura instantes, es normal hasta la edad de:
(a) Tres meses
(b) Un mes
(c) Quince días
(d) Dos meses
(e) Cuatro meses

5. Durante la exploración física del Recién Nacido es normal encontrar los siguientes hallazgos, excepto:
(a) Las glándulas mamarias pueden encontrarse hipertrofiadas y en ocasiones pueden secretar leche.
(b) La frecuencia respiratoria sin llanto, es de 60 por minuto.
(c) La frecuencia cardiaca es en promedio de 120 a 160 por minuto, sin llanto.
(d) El abdomen generalmente es globoso.
(e) La fimosis es un hallazgo normal

6. Cuál de los siguientes esquemas de vacunación se le debe aplicar al Recién Nacido:
(a) 1ª dosis de Hib y BCG
(b) BCG, 1ª dosis de Hepatitis B y polio adicional
(c) 1ª dosis de Hepatitis B y polio
(d) 1ª dosis de polio y de Hib
(e) BCG únicamente

7. Las técnicas que deben utilizar las madres para la alimentación de su bebé son las siguientes excepto:
(a) Aseo riguroso de las manos con agua y jabón, antes de alimentar a su bebé.ç
(b) Aseo de pezones con agua hervida, antes y después de la lactancia.ç
(c) Tranquilidad y comodidad de la madre.
(d) Debe recomendarse a la madre que el lapso de succión de su bebé debe ser de 15 minutos en cada seno, después de los cuales se le deben sacar los gases con el paso del bebé de un seno al otro.
(e) Recordar a la madre que el aumento de la ingesta de líquidos y una alimentación balanceada, aumentan la cantidad y la calidad de la leche materna.

8. En relación a la exploración física del bebé de dos meses, las siguientes afirmaciones son ciertas excepto:
(a) La fontanela anterior aún permanece abierta
(b) La fontanela posterior se debe cerrar a màs tardar a esta edad.
(c) El reflejo de la marcha aún debe encontrarse.
(d) Debe clasificarse su estado nutricional
(e) Debe valorarse el ritmo de crecimiento

9. De las siguientes vacunas, seleccione cuales deben aplicarse a los dos meses de edad:
(a) BCG y polio
(b) Triple viralçç
(c) 2ª dosis de DPT y polio
(d) 2ª dosis de polio y Hib
(e) 1ª dosis de DPT, polio, Hib y 2a de hepatitis B.

10. Las siguientes afirmaciones en relación con la prevención de accidentes a los dos meses de edad, son ciertas excepto:
(a) Recomendar el uso de barandas en la cuna
(b) No dejar al niño solo y acostado con el biberón, pues puede haber una broncoaspiración
(c) No dejar medicinas en mesas u otros muebles accesibles a los niños
(d) No colocarle al niño anillos, pulseras, cadenas, etc
(e) No colocar el asiento del bebé en ningún otro lugar diferente al piso, cuando el asiento se esté usando fuera del carro.

11. En relación con la exploración física del niño de cuatro meses de edad, las siguientes afirmaciones son falsas excepto:
(a) El abdomen de un niño hasta el año y medio de edad, es excavado y con el ombligo invertido
(b) Si el extremo del dedo pequeño puede insertarse a través del anillo umbilical, no hay una hernia
(c) El hígado nunca es palpable en los niños normales
(d) Los riñones no deben palparse
(e) La fontanela posterior tiene forma de diamante

12. ¿Qué esquema de vacunación debe aplicarse a la edad de cuatro meses?
(a) 2ª dosis de DPT, polio y Hib
(b) 3ª dosis de DPT y polio
(c) 1ª dosis de Hib y 2ª de BCG
c) 1ª dosis de Hib y 2ª de BCG
(d) Triple viral (MMR) y 3ª dosis de Hib
(e) 2ª dosis de DPT, polio y Hepatitis B

13. La alimentación complementaria debe iniciarse a la edad de:
(a) Seis meses
(b) Cinco meses
(c) Cuatro meses
(d) Tres meses
(e) Ninguna de las anteriores

14. En relación con la prevención de accidentes en niños de cuatro meses de edad, las siguientes afirmaciones son ciertas excepto:
(a) Tener cuidado de que los niños no vayan a tragar objetos o sustancias peligrosas
(b) Es aconsejable comprar caminador para el bebé
(c) Quitar del alcance de los niños los polvos, las toallas limpiadoras para el bebé y cerciorarse de que los niños no puedan alcanzarlos en ningún momento
(d) No debe usar el frasco de talcos para distraer al bebé
(e) Tener cuidado con los juguetes que se puedan romper

15. A que edad comienza a desaparecer el reflejo tónico-cervical:
(a) A los dos meses
(b) A los cuatro meses
(c) A los seis meses
(d) A los ocho meses
(e) Ninguna de las anteriores

16. Las siguientes afirmaciones en relación con la prevención de accidentes en niños de seis meses de edad son ciertas excepto:
(a) Nunca deje al niño sin supervisión en la bañera.
(b) No sacudir al niño bruscamente, ni arrojarlo al aire cuando esté jugando con él, debido a la vulnerabilidad del bebé a este tipo de maniobras.
(c) Dejar el niño sobre la cama mientras usted realiza otras tareas alejada de él.
(d) Guardar las bolsas plásticas y las bolas de cristal o de plástico, que puedan causar sofocación.
(e) Coloque protectores de plástico en los tomacorrientes

17.Qué esquema de vacunación se debe aplicar a la edad de seis meses:
(a) 2ª dosis de DPT y polio
(b) Refuerzo de triple viral y de Hib
(c) 3ª dosis de Hepatitis B y DPT
(d) 3ª dosis de DPT, polio, Hib y hepatitis B
(e) Ninguno de los anteriores

18. El pronunciar monosílabos y formar sonidos vocales polisilábicos, es una conducta propia de las siguientes edades excepto:
(a) Siete meses
(b) Ocho meses
(c) Nueve meses
(d) Diez meses
(e) Ninguna de las anteriores

19. Las siguientes afirmaciones en relación con la prevención de accidentes a los 12 meses de edad, son ciertas excepto:
(a) Proteja al niño de líquidos calientes, teniendo especial atención en la cocina.
(b) Asegure las entradas a las escaleras.
(c) No deje medicinas en mesas u otros muebles accesibles a los niños.
(d) No permita que el niño este lejos de máquinas en funcionamiento.
(e) No de a los niños alimentos que puedan aspirarse fácilmente.

20. En la exploración física del niño de quince meses de edad, además del examen completo, debe iniciarse la revisión de:
(a) La agudeza auditiva.
(b) Los arcos plantares
(c) El equilibrio
(d) El fondo de ojo
(e) Los reflejos primarios

21. Las siguientes afirmaciones en relación con la prevención de accidentes en los niños de dos años de edad, son ciertas excepto:
(a) No deje al niño sin supervisión cerca del agua.
(b) Supervíselo cuando esté jugando cerca de la calle.
(c) Utilice las medidas de seguridad en el carro.
(d) Guarde las bolsas plásticas y las bolas de cristal o de plástico, que puedan causar sofocación.
(e) Protéjalo de lesiones eléctricas por cables o enchufes que tengan protección.

22. Las siguientes afirmaciones son ciertas excepto:
(a) La disfunción familiar disminuye la vulnerabilidad de los niños a sufrir dificultades futuras, tanto en la esfera física como emocional.
(b) Los niños de padres con perturbaciones emocionales, son más propensos a presentar problemas en su comportamiento emocional.
(c) Los niños de padres depresivos o psicóticos, tienen un alto riesgo de sufrir desórdenes de tipo neurótico con depresión más severa.
(d) Los hijos de padres sobreprotectores pueden presentar problemas neuróticos o depresivos.
(e) Todas las anteriores.

23. Los siguientes elementos corresponden a procesos fundamentales de la actividad cognoscitiva excepto:
(a) La producción y utilización de ideas y reglas
(b) La expresión del afecto
(c) La comprensión de la información
(d) La memoria
(e) La evaluación de la precisión

24. Dentro de los problemas más frecuentes en la niñez intermedia figuran los siguientes, excepto:
(a) Las alucinaciones
(b) Las fobias escolares
(c) Los tics
(d) Las pesadillas
(e) La hostilidad contra los padres

25. Las principales tareas de desarrollo que tiene que aprender el escolar son las siguientes, excepto:
(a) Adquisición de destrezas intelectuales y académicas
(b) Aprender a interactuar con sus semejantes
(c) El aumento de su autonomía y de su independencia
(d) La búsqueda de la identidad
(e) Ninguna de las anteriores

26. Los padres que se desenvuelven adecuadamente en la interacción padre – hijo, tienen las siguientes características excepto:
(a) Elogian al niño
(b) Tienen dificultades para separarse del niño
(c) Tienen confianza en el niño
(d) Establecen límites y reglas apropiadas y justas
(e) Se enorgullecen de las habilidades de su hijo

27. Las siguientes afirmaciones en relación al temperamento del niño en etapa escolar, son ciertas excepto:
(a) Se ve así mismo diferente a los demás y comienza a percibir sus propias habilidades
(b) Esta aprendiendo a enfrentar los contratiempos y a tener expectativas más realistas
(c) Es introvertido y apático
(d) Se vuelve dependiente de las imposiciones de su pandilla
(e) Interactúa mejor con los de su propio sexo

28. Entre los 9 y los 11 años debe aplicarse:
(a) Refuerzo de la triple viral (MMR)
(b) Tercer refuerzo de DPT y polio
(c) Refuerzo de Hib
(d) 3ª dosis de hepatitis B
(e) Ninguna de las anteriores

B. Aparejar

29-33. Coloque al frente de cada uno de los siguientes reflejos, la letra que corresponda a la definición adecuada.
29. Reflejo de succión ( )
30. Reflejo de prensión ( )
31. Reflejo de colocación ( )
32. Reflejo de marcha automática ( )
33. Reflejo de Moro ( )

(a) Si se mantiene al Recién Nacido en posición erecta con los pies sobre una superficie plana, se producirán movimientos automáticos de marcha.
(b) Cuando se coloca un objeto, por ejemplo un lápiz, sobre la palma de la mano del RN, del lado cubital, el niño atrapa ese lápiz de manera automática.
(c) La estimulación de los labios produce movimientos de succión.
(d) Si se levanta un poco al niño del lecho por las manos y se suelta bruscamente, el RN estira vivamente los brazos, a la vez que abre las manos y flexiona las piernas.
(e) Se sostiene al niño de tal forma que el dorso del pie toque el dorso de la mesa. Este contacto estimula la pierna provocando su flexión y con la otra pierna tiende a escalar el borde.

34-38. Ponga al frente de cada una de las siguientes características, si corresponde a la edad de 6 años o de 9 años.
34. Se está separando de la familia y toma decisiones independientes ( )
35. Se refugia en su familia en busca de afecto ( )
36. Es capaz de relacionarse exitosamente con adultos diferentes a sus padres ( )
37. Desarrolla proyectos y pospone la diversión gasta completarlos ( )
38. Lucha para encontrar una forma de establecerse así mismo con sus padres ( )

39-43. Coloque al frente de cada uno de los siguientes elementos, la letra de la descripción que le corresponda, en relación con el temperamento del niño de 6-9 años.
39. Identidad sexual ( )
40. Autocontrol ( )
41. Autoestima ( )
42. Frustración ( )
43. Autoidentidad ( )

(a) Se despega de su familia y se vuelve dependiente de las imposiciones de su pandilla.
(b) Interactúa mejor con los de su propio sexo, tanto adultos como pares.
(c) Está aprendiendo a enfrentar los contratiempos y a tener expectativas más realistas.
(d) Se ve a sí mismo diferente a los demás y comienza a percibir sus propias habilidades.
(e) La aprobación o desaprobación de aquellos que le son importantes, se refeleja en la forma que se ve así mismo.

C. Conteste las siguientes preguntas

44-48. En relación con el desarrollo psicomotor del niño de dos meses, coloque al frente de cada enunciado el tipo de conducta a que corresponde.

44. Cierra la mano al contacto con objetos:
_____________________________________
45. Sonríe ante estímulos especialmente de la madre:
______________________________________
46. Predomina la postura tónica del cuello:
_____________________________________
47. Emite sonidos guturales:
_____________________________________
48. Fija la mirada:
_____________________________________
49. Hasta qué edad el niño emite sonidos guturales:
_____________________________________

50-54. En relación con el desarrollo psicomotor del niño de cuatro meses de edad, coloque al frente de los diferentes tipos de estimulación, la conducta a que van dirigidas.

50. Retírele el objeto con el que esté jugando a una distancia y déjelo hacer el esfuerzo para que trate de alcanzarlo:
_____________________________________
51. Inicie aprendizaje de taza o cuchara, estimulándolo con juegos y sonrisas:
_____________________________________
52. Dele objetos grandes para que los tome con ambas manos:
_____________________________________
53. Siga repitiendo los sonidos que emite:
_____________________________________
54. Levántelo suavemente sosteniéndolo de las manos:
_____________________________________

55-59. En relación con el desarrollo psicomotor del niño de seis meses, coloque al frente de cada uno de los enunciados, el tipo de conducta a que corresponden.

55. Intenta repetir monosílabos:
_____________________________________
56. Se mantiene sentado durante periodos breves:
_____________________________________
57. Responde a los cambios de contenido emocional del contacto social:
_____________________________________
58. Localiza la fuente de un ruido:
_____________________________________
59. Empieza a distinguir personas extrañas:
_____________________________________

60-65. En relación con el desarrollo psicomotor del niño de siete meses, coloque al frente de cada enunciado el tipo de conducta a que corresponde.

61. Pasa los objetos de una mano a otra:
_____________________________________
62. Reacciona con emotividad al ver su imagen en el espejo:
_____________________________________
63. Apoyado, intenta ponerse de pie:
_____________________________________
64. Forma sonidos vocales polisilábicos:
_____________________________________
65. Localiza la fuente de un ruido:

66-72. En relación con el desarrollo psicomotor del niño de siete meses, coloque al frente de los diferentes tipos de estimulación, la conducta a que van dirigidos.

66. Enséñele a decir “si” y “no”, moviendo la cabeza:
_____________________________________
67. Colóquele al frente un objeto llamativo, de tal forma que lo trate de agarrar:
_____________________________________
68. Inicie vocalizaciones como papá, mamá, etc.:
_____________________________________
69. Llámelo por su nombre:
_____________________________________
70. Palmotee, encienda el radio, golpee un objeto sonoro,
_____________________________________
71. Diga que reflejo comienza a desaparecer a los nueve meses de edad:
_____________________________________
72. Diga que vacuna debe aplicarse a los nueve meses de edad:
_____________________________________

73-76. En relación al desarrollo psicomotor del niño de nueve meses de edad, coloque al frente de cada uno de los siguientes enunciados, el tipo de conducta a que corresponde:

73. Sostiene el biberón con sus manos:
_____________________________________
74. Teniendo objetos en la mano, selecciona el de mayor interés:
_____________________________________
75. Realiza movimientos de gateo:
_____________________________________
76. Mueve objetos circulares y cilíndricos:
_____________________________________
77. Diga en qué etapa del Ciclo Vital Individual se encuentran los niños de 0 a 1,5 años de edad:
_____________________________________

78-81. En relación con el desarrollo psicomotor del niño de 12 meses de edad, coloque al frente de los diferentes tipos de estimulación, la conducta a que van dirigidas.

78. Sujételo de las manos y camine con él:
_____________________________________
79. Agite su mano para decir adiós:
_____________________________________
80. Entréguele una pelota para que la lance:
_____________________________________
81. Ofrézcale bebidas en tasa o vaso
_____________________________________
82. Qué vacunas se deben aplicar a la edad de 15 meses:
_____________________________________
83. Cuando el niño tiene 15 meses de edad, en cuál fase del Ciclo Vital Familiar se encuentra su familia:
_____________________________________
84. Qué vacunas se deben aplicar a los 18 meses de edad:
_____________________________________
85. Qué tipo de alimentación debe recibir el niño de 18 meses de edad:
_____________________________________
86. En qué fase del Ciclo Vital Individual se encuentra el niño de 18 meses de edad:
_____________________________________

87-91. En relación con desarrollo psicomotor del niño de 18 a 23 meses, coloque al frente de cada uno de los anunciados, el tipo de conducta a que corresponden:

87. Identifica varias partes de su cuerpo:
_____________________________________
88. Sube las escaleras cogido de una mano:
_____________________________________
89. Besa a los padres con ruidos:
_____________________________________
90. Imita el trazo vertical:
_____________________________________
91. Busca ayuda ante un problema:
_____________________________________
92. En relación con el biberón, qué conducta debe tomarse con el niño de dos años de edad:
_____________________________________
93. Dentro de la exploración física del niño de tres años de edad, además del examen completo, que es lo recomendable a partir de esa edad:
_____________________________________

94-98. En relación con el desarrollo psicomotor del niño de cuatro años de edad, coloque al frente de cada una de los siguientes enunciados, a que tipo de conducta corresponden.

94. Va solo al baño:
_____________________________________
95. Usa tijeras para recortar imágenes:
_____________________________________
96. Dibuja la figura humana con 2 ó 4 partes:
_____________________________________
97. Indica la mayor de dos líneas:
_____________________________________
98. Trepa bien:
_____________________________________

99-102. Complete las siguientes frases.

99. Las familias siguen siendo uno de los factores de __________________ más importantes para los niños en edad escolar.
100. Los padres y hermanos sirven de ____________ para la conducta correcta e incorrecta.
101. El evento clave durante la niñez intermedia es que el niño queda expuesto a una serie de influencias ________________.
102. La disciplina regulada por ____________ parece ser más eficaz para fomentar el desarrollo de la conciencia, que el castigo físico.

D. Conteste si es verdadero o falso

103-107. En relación con el examen físico del Recién Nacido, coloque al frente de cada una de las siguientes afirmaciones la letra V, si es verdadera, o la letra F, si es falsa.

103. Debe hacerse con el niño vestido y examinándolo por debajo de la ropa, para evitar que se enfríe ( )
104. Debe realizarse preferiblemente frente a los padres ( )
105. Debe observarse el aspecto general del Recién Nacido y clasificar su estado nutricional ( )
106. Debe tomarse el peso, la talla y los perímetros cefálico y torácico ( )
107. En esta evaluación no es importante aclarar el ritmo de crecimiento ( )

108-112. En relación con la prevención de accidentes con el Recién Nacido, coloque al frente de una de las siguientes afirmaciones, la letra V, si es verdadera, o la letra F, si es falsa.

108. No dejar al bebé solo con mascotas u otros niños ( )
109. Colocar puertas de seguridad a la entrada de las escaleras ( )
110. No dejar al bebé solo en la cama o en otras superficies desde las cuales se pueda caer ( )
111. No alzar al niño mientras se está bebiendo un líquido caliente o se está fumando ( )
112. No es aconsejable comprar caminador para el bebé ( )

113-117. Coloque al frente se cada una de las siguientes afirmaciones, la letra V, si es verdadera, o la letra F, si es falsa.

113. A la edad de dos meses, la etapa del Ciclo Vital Individual corresponde a la adquisición de la confianza básica por parte del bebé ( )
114. La confianza básica se desarrollará en el niño, en la medida en que los padres le den seguridad y no lo dejen solo ( )
115. El llanto es el lenguaje del niño, y en el menor de diez meses, siempre significa que hay algo que le molesta ( )
116. Hay que dejar llorar al bebé para que se le expandan los pulmones ( )
117. El bebé de esta edad no siente la necesidad de estar acompañado ni tener cerca a la mamá ( )

118-122. En lo relacionado con el periodo escolar, colocar al frente de cada una de las siguientes afirmaciones, la letra V, si es verdadera, o la letra F si es falsa.

118. Las adenoides disminuyen su tamaño en forma importante ( )
119. La pérdida de la dentición primaria se inicia a los 7 años ( )
120. La ganancia de peso durante este periodo, es de 3 a 3,5 Kg ( )
121. A los 6 años de edad hay un buen desarrollo de la visión binocular ( )
122. La configuración corporal se modifica en forma importante ( )

123-126. Coloque al frente de cada una de las siguientes afirmaciones la letra V, si es verdadero, o la letra F, si es falsa.

123. Los padres que no se desenvuelven adecuadamente en la relación médico-paciente son excesivamente críticos ( )
124. El niño que se desenvuelve adecuadamente no tiene supervisión de adultos fuera de su horario escolar ( )
125. El niño por el cual hay que preocuparse asume la responsabilidad de su propia salud ( )
126. El niño que se siente cómodo al hacer preguntas a sus padres, es un niño que se desenvuelve adecuadamente ( )

127-131. Coloque al frente de cada una de las siguientes afirmaciones en relación al niño entre los 6 y los 9 años, la letra V, si es Verdadera, o la letra F, si es falsa.

127. La velocidad de crecimiento disminuye en ambos sexos ( )
128. El reemplazo de los dientes sigue el orden inverso de erupción de los dientes de leche ( )
129. Existe un patrón individual de sueño que puede oscilar entre 8 y 10 horas ( )
130. El pensamiento irreal lo conduce a ser menos cauteloso ( )
131. Hay un rápido progreso en la fuerza y desarrollo muscular ( )

132-136. Coloque al frente de cada una de las siguientes afirmaciones en relación con el niño entre los 9 y los 11 años, la letra V, si es verdadera, o la letra F si es falsa.

132. Las características sexuales secundarias en las niñas, comienzan a expresarse a los 11 años ( )
133. El periodo de crecimiento más rápido comienza en el año anterior a la pubertad ( )
134. Los niños maduran más precozmente que las niñas ( )
135. Las fortalezas y debilidades que traen estos años de preadolescencia, influirán en el éxito durante el paso de la infancia a la madurez ( )
136. Durante este periodo hay transición del pensamiento abstracto, al concreto ( )Respu
estas comentadas

Respuestas comentadas
Estas serán publicadas en el fascículo 10 de esta obra