MEDICINA FAMILIAR
EDUCACIÓN CONTINUADA PARA EL MEDICO GENERAL
Aproximación al paciente y su(s) acompañante(s)
Debe llevarse a cabo de la misma forma en que quedo expuesto anteriormente.
Desarrollo psicomotor del niño de 15 a 18 meses
Examen físico
Valoración del crecimiento
Tome peso, talla, perímetros y evalúe el estado nutricional del niño, de acuerdo a su estado general y a las gráficas correspondientes de peso y talla.
(Lea También: Octava Consulta del Recién Nacido a los Dieciocho Meses de Edad)
Exploración física
Además del examen completo consignado en las consultas anteriores, a esta edad se debe iniciar la revisión de los arcos plantares, especialmente en aquellos casos en que los padres tienen pies planos.
En cuanto a los reflejos, recordemos que está presente el de la flexión plantar de los dedos del pie. Los reflejos primarios han desaparecido.
Procedimientos
Se debe actualizar el esquema de vacunación y cerciorarse de que esté completo.
Verificar si hay o no cicatriz de BCG, si no se encuentra, aplicarla.
Guía anticipatoria
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Nutrición.
A esta edad el niño debe recibir una dieta igual a la del adulto, poniendo especial cuidado en su aporte nutricional y calórico.
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Prevención de accidentes
– El coche de transporte del bebé debe tener elementos de seguridad (frenos de bloqueo, cinturón).
– Tener las puertas de seguridad de las escaleras bien aseguradas.
– Prevenir a los padres en relación a que los niños pueden botarse de la cama a esta edad.
– No le ofrezca alimentos que el niño pueda broncoaspirar.
– Los venenos, medicamentos y productos tóxicos para el aseo y la desinfección de la casa, deben estar guardados fuera del alcance de los niños.
– Prevenir incendios.
– Evitar que el niño pueda escalar y caerse.
– Mantenga al niño retirado mientras se preparan los alimentos calientes.
– No alce el niño mientras esté tomando bebidas calientes.
– Asegúrese de no dejar recipientes con líquidos calientes sobre mesas con mantel, ya que el niño puede halarlo y botar el recipiente.
– Retire al niño de estufas calientes, espacios calientes, calentadores de pared, planchas y chimeneas.
– Evitar que el niño manipule tomacorrientes o cables de extensión eléctrica.
– No deje en su hogar sillas por las que el niño pueda subirse a alturas peligrosas.
– Nunca descuide al niño cuando está dentro o cerca de una piscina, bañera o balde de agua.
– Evite que el niño tenga acceso a bolsas de plástico.
– Recuerde todos los accidentes que se presentan por descuido.
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Ciclo vital individual.
Continua la primera etapa de este ciclo en la que debe adquirirse la confianza básica. Revisar todo lo concerniente a este tema, en las consultas anteriores y en el artículo de enfoque familiar en salud
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Ciclo vital familiar.
La familia del niño sigue avanzando en la fase de Expansión como se ha venido explicando en las consultas anteriores, en las cuales se describen las tareas específicas que se deben cumplir.
Cierre de la consulta
Esta consulta debe cerrarse en la forma habitual descrita, teniendo cuidado de recomendar a los padres iniciar a esta edad el acondicionamiento del niño para que informe cuando tenga deseos de orinar o de defecar. Igualmente a esta edad se le debe insistir a los padres sobre la necesidad de iniciar el destete del biberón.
