Capítulo 5. Gestión del Riesgo en Instalaciones de Salud

El enfoque de la Gestión del Riesgo se refiere a un proceso a través del cual, se pretende lograr una reducción de los niveles de riesgo existentes. Mediante el control de las amenazas y la disminución de la vulnerabilidad.

La Gestión del Riesgo se refiere a un proceso a través del cual se busca lograr una reducción de los niveles de riesgo existentes en una sociedad o en sectores funcionales de ésta.

En el contexto hospitalario, se orienta igualmente a reducir los riesgos de afectación en las personas, recursos y procesos. Identificando y controlando principalmente las amenazas y disminuyendo la vulnerabilidad frente a éstas.

Se entiende por gestión del riesgo el proceso eficiente de planificación, organización, dirección y control. Dirigido a la reducción de riesgos, en el manejo de desastres y la recuperación ante eventos ya ocurridos.

5.1 Estrategias para la Gestión del Riesgo

Las estrategias que orientan este proceso están dirigidas a eliminar el riesgo o a disminuirlo. En un esfuerzo claro y explicito por evitar la ocurrencia de desastres.

La Gestión del Riesgo no puede ser trabajo exclusivo de unos pocos especialistas. Es necesario abordar el tema de una manera proactiva e integral. Involucrando al personal de planta del hospital en todos sus niveles.

En la Gestión del Riesgo, se pueden distinguir dos componentes:

Prevención

Comprende las acciones dirigidas a eliminar el riesgo, ya sea evitando la presentación del evento o impidiendo los daños. Por ejemplo, al evitar o limitar la exposición del sujeto a la amenaza.

Es difícil implementar medidas que neutralicen completamente un riesgo, sobre todo si éste se deriva de una amenaza natural, como huracán, terremoto, erupción volcánica o tsunami.

La prevención adquiere su mayor importancia y aplicación en el diseño de nuevas instalaciones o cuando se plantea, una expansión o remodelación al interior de una institución hospitalaria. Circunstancia en la cual, se debe incluir el concepto como una variable más en los criterios para la toma de decisiones.

Mitigación

Es el conjunto de acciones orientadas a disminuir los efectos derivados del impacto de una amenaza.

Las acciones de mitigación tienen como objetivo, disminuir la magnitud de un evento ocurrido (daños y consecuencias) .

Algunas de sus actividades son la instrumentación y la investigación de fenómenos potencialmente peligrosos. La identificación de zonas de riesgo, la identificación de los elementos en peligro. La elaboración de normas sobre el manejo de los recursos naturales, el desarrollo de códigos de construcción. Y la implementación de medidas para reforzar las estructuras y mejorar la protección de los bienes 24.

Los hospitales presentan condiciones de riesgo relacionadas con amenazas en su entorno y diversas condiciones vulnerables en su interior.

Los siguientes son escenarios típicos de riesgo de los hospitales en general:

• Afectación a las personas (pacientes y personal de salud) a causa de condiciones peligrosas internas o amenazas externas próximas al hospital.
• Colapso estructural parcial o total a causa de amenazas de gran magnitud como sismos, erupciones volcánicas, o flujos torrenciales.
• Afectación funcional parcial o general en la prestación de los servicios a causa de eventos adversos potenciados por condiciones vulnerables internas.
• Afectación en el funcionamiento de los componentes no estructurales como redes, equipos y en general, componentes instalados para el servicio de las diferentes áreas de la institución.

Para lograr una efectiva gestión del riesgo se debe formular un plan de mitigación. En el que se establezcan las acciones que a nivel estructural, no estructural y funcional necesita implementar el hospital. Para garantizar la disminución de los efectos y daños que pueda ocasionar un evento adverso.

Estrategias aplicables a la Gestión del Riesgo en un hospital, pueden ser las siguientes:

5.1.1 Disminución de la Vulnerabilidad

Las siguientes son acciones sugeridas para la disminución de la vulnerabilidad en el hospital.

En lo estructural

Muchas edificaciones hospitalarias existentes, no cumplen con los requisitos estructurales necesarios para asegurar su funcionamiento con posterioridad a desastres naturales. Esto significa que su vulnerabilidad puede ser tan alta que el riesgo excede ampliamente los niveles aceptables. Lea También: Disminución de la vulnerabilidad en lo no estructural

Para reforzar la estructura de un hospital, se requiere un diseño altamente especializado en función de las características de la edificación, así como una obra civil generalmente de costo elevado.

El reforzamiento estructural pretende lograr un aumento significativo de la resistencia del edificio. Así como de la rigidez estructural, la disminución de los desplazamientos y una distribución adecuada de las fuerzas entre los diferentes elementos resistentes, tanto en planta como en altura.

El análisis, el diseño y la ejecución de un proyecto de adecuación estructural debe obedecer a un plan de trabajo detallado con métodos de ingeniería. Que involucre aspectos para asegurar el menor impacto en el normal funcionamiento del hospital en cada etapa del proceso y la reducción de la vulnerabilidad a niveles aceptables.

Una vez definido un proyecto de reforzamiento estructural. Se debe coordinar con el personal administrativo, de atención médica y de mantenimiento del hospital, las adecuaciones provisionales que serán necesarias.

Igualmente las restricciones de acceso a las áreas que serán intervenidas y las suspensiones parciales o totales de actividades que se deriven de las obras civiles en desarrollo.

Experiencias previas han demostrado lo importante de dicha coordinación, para que la intervención se cumpla en los plazos determinados, no interfiera en la prestación de los servicios de salud y se coordinen los recursos humanos adecuadamente.

Referencias bibliográficas

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23. Estrategia Internacional para la Reducción de Desastres: Living with Risk, a Global Review of Disaster Reduction Initiatives, Ginebra, julio de 2002.
24. Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre. OPS. 2004. Esta sección se elaboró a a partir de : Bell Paul C. Sarmiento, Juan Pablo. Segura, Nelly. Gestión del riesgo, en Conferencia hemisférica para la reducción de riesgos: contribución al seguimiento de la Tercera Cumbre de las Américas, San José, Costa Rica: 2003, pág.1-9.