Las recomendaciones presentadas que fueron adoptadas de “Patient blood management guidelines”, emplea el sistema establecido por el Consejo de Investigación Nacional de Salud y Medicina (NHMRC por sus siglas en inglés) así:
GRADO A |
se puede confiar en el cuerpo de la evidencia para guiar la práctica |
GRADO B |
se puede confiar en el cuerpo de la evidencia para guiar la práctica en la mayoría de situaciones |
GRADO C |
el cuerpo de la evidencia provee algo de soporte para la (s) recomendación (es), pero se debe tener cuidado en su aplicación |
GRADO D |
el cuerpo de la evidencia es débil y las recomendaciones se deben aplicar con precaución. |
Las recomendaciones de la guía “Platelet Transfusion: A Clinical Practice Guideline From the AABB”, fueron desarrolladas siguiendo el Sistema “Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation” (GRADE) de acuerdo al nivel de evidencia. (Ver también: Componentes Sanguíneos, Alcance y Objetivos)
Alta |
El grupo desarrollador tiene confianza en que el efecto verdadero es muy cercano a la estimación del efecto. |
Moderada |
Es probable que el efecto verdadero esté cerca de la estimación del efecto, pero existe la posibilidad de que sea sustancialmente diferente. |
Baja |
El efecto verdadero puede ser sustancialmente diferente de la estimación del efecto. |
Muy baja |
La estimación del efecto es muy incierta, frecuentemente estará lejos del efecto verdadero |
Además de las recomendaciones basadas en evidencia, de acuerdo con la metodología para el desarrollo de GPC establecida para Colombia en la “Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano” (6), las conductas clínicas que constituyen una práctica estándar para las cuales no existe duda respecto a sus beneficios, son presentadas como puntos de buena práctica clínica (PP).
Los PP se refieren a prácticas en las que no es necesaria la conducción de investigación adicional para determinar el curso de acción y en las que existe un obvio balance en el que los efectos deseables superan a los indeseables. Se encontrarán identificados con PP y el símbolo
También se encuentran lar recomendaciones basadas en opinión de expertos (ROE) que son orientaciones desarrolladas por consenso entre los GD de la guía australiana y que estuvieron fuera del alcance de la revisión sistemática realizada por este grupo.
Las recomendaciones marcadas con una llave
son las recomendaciones consideradas prioritarias para el proceso de implementación, denominadas recomendaciones trazadoras.
1 Tener en cuenta la recomendación de la Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento del embarazo, parto o puerperio sobre el uso del AT: “ El ácido tranexámico en dosis de 1 g por vía IV, se puede ofrecer como un tratamiento para la hemorragia posparto si: la administración de la oxitocina seguido de las opciones de tratamiento de segunda línea y el misoprostol no han logrado detener la hemorragia; o como complemento a la sutura de traumatismos del canal del parto identificados como causa del sangrado (desgarros del canal del parto)”.
