Efecto de una campaña de asesoría y seguimiento nutricional sobre el bienestar autopercibido, estado nutricional y consumo de huevo en adultos mayores de Colombia de Línea Dorada  de FENAVI-FONAV

Resumen

Introducción: El envejecimiento viene con una serie de cambios estructurales y fisiológicos que se caracterizan por la pérdida progresiva de funcionalidad, mayor vulnerabilidad y malnutrición. La evolución de algunas de las enfermedades que se presentan depende en buena medida de factores ambientales como la alimentación. La atención nutricional orientada profesionalmente que incluya asesorías nutricionales y desmitificación de algunos alimentos como el huevo, es indispensable para reducir factores de riesgo y promover un estado de nutrición adecuado.

Objetivo: Evaluar el efecto de una campaña de asesoría y seguimiento nutricional sobre el bienestar autopercibido, estado nutricional y consumo de huevo en adultos mayores de Colombia.

Metodología: Estudio analítico, experimental y de carácter longitudinal, en el que a 584 adultos mayores distribuidos en todos los departamentos de Colombia se les aplicó una campaña de asesoría de bienestar y seguimiento nutricional a los 3 meses.

Resultados: La edad media de la población estudiada fue 73,6±7,2 y el 46,9% tenía sobrepeso u obesidad. La autopercepción de salud fue de 6,15 puntos al inicio y de 7,63 puntos para el seguimiento (p<0,05). Al comparar el estado nutricional al inicio y en el seguimiento, hubo uno diferencia significativa del 18,8% (p<0,05) y el consumo de huevo aumento en el 20% y disminuyó en el 6% de los participantes. 

Conclusión: Una campaña de asesoría y seguimiento nutricional tiene efectos estadísticamente significativos sobre la autopercepción de bienestar, el estado nutricional y el consumo de huevo en adultos mayores de Colombia.

Palabras Clave

Persona de edad, nutrición del anciano, mentoría, asesoramiento, huevo, Colombia. 

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Diana María TREJOS GALLEGO¹, Angélica María PÉREZ CANO²

1. Asociación Colombiana de Nutrición Clínica, Universidad Católica de Manizales.
2. Fundación Universitaria Ciencias de la Salud-FUCS.

Recibido: 8/marzo/2024. Aceptado: 26/abril/2024.
Correspondencia: Diana Trejos Gallego – dtrejosgnutrición@gmail.com

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Effect of a nutritional counseling and follow-up campaign on self-perceived well-being, nutritional status and egg consumption in older adults of FENAVI-FONAV’s Línea Dorada in Colombia

Abstract

Introduction: Aging comes with a series of structural and physiological changes characterized by progressive loss of functionality, increased vulnerability and malnutrition. The evolution of some of the diseases that occur depends largely on environmental factors such as nutrition. Professionally oriented nutritional care, including nutritional counseling and demystification of some foods such as eggs, is essential to reduce risk factors and promote an adequate nutritional status.

Objective: To evaluate the effect of a nutritional counseling and follow-up campaign on self-perceived well-being, nutritional status and egg consumption in older adults in Colombia.

Methodology: Experimental, longitudinal, analytical study in which 584 older adults distributed in all departments of Colombia underwent a wellness counseling and nutritional follow-up campaign at 3 months.

Results: The mean age of the population studied was 73.6±7.2 and 46.9% were overweight or obese. Self-perception of health was 6.15 points at baseline and 7.63 points for follow-up (p<0.05). When comparing nutritional status at baseline and follow-up, there was a significant difference of 18.8% (p<0.05) and egg consumption increased in 20% and decreased in 6% of participants.

Conclusion: A nutritional counseling and follow-up campaign has statistically significant effects on self-perceived well-being, nutritional status and egg consumption in older adults in Colombia.

Key Words

Aged, elderly nutrition, mentors, counseling, egg, Colombia.

Abreviaturas

FENAVI: Federación Nacional de Avicultores de Colombia.
FONAV: Fondo Nacional Avícola.
MNA: Mini Nutritional Assessment.
MNA-SF: MNA- Short Form. 
SABE: Encuesta de Salud, Bienestar y Envejecimiento.  

Introducción

A nivel mundial, para el año 2018, las personas mayores de 65 años o más superaron en número a los niños menores de cinco años. Según datos del informe de Perspectivas de la Población Mundial del 2019, para el año 2050, una de cada seis personas en el mundo tendrá más de 65 años y la cantidad de personas de 80 años o más se triplicará¹. Esta tendencia, también está presente en Colombia, desde finales del siglo XX se ha dado una transición demográfica con reducción de la mortalidad y fecundidad, conllevando a un aumento en la esperanza de vida². 

Transición Demográfica y Envejecimiento en Colombia

Según el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, el índice de envejecimiento pasó de 29 a 60 para el año 2019, lo que representa que por cada 100 personas menores de 15 años hay 60 personas mayores de 59 años.

Este patrón demográfico implica dirigir mayores esfuerzos para garantizar el bienestar de la población adulta mayor y aportar a la construcción de programas y políticas que garanticen una atención en salud integral y de calidad³. 

El envejecimiento es un proceso natural, acompañado por una serie de cambios estructurales y fisiológicos que se caracterizan por la pérdida progresiva de funcionalidad y mayor vulnerabilidad. Por eso, es frecuente que en esta etapa aumente la prevalencia de diversas enfermedades como la osteoporosis, cataratas, enfermedad de Alzheimer o Parkinson, entre otras⁴. Según la Encuesta de Salud, Bienestar y Envejecimiento SABEColombia, la diabetes, enfermedad isquémica, osteoporosis, cáncer y enfermedad cerebrovascular son las más prevalentes para los adultos mayores colombianos³. 

Importancia de la Nutrición en la Población Adulta Mayor

Muchas de estas enfermedades podrían prevenirse o tratarse, y su evolución depende en buena medida de factores ambientales como la alimentación, por lo que es fundamental el abordaje de un proceso de cuidado nutricional que logre contribuir al mantenimiento de la salud y bienestar de la persona adulta mayor, reduciendo los efectos de las enfermedades³.

Durante el proceso de envejecimiento se producen cambios fisiológicos como el deterioro del sentido del gusto y el olfato, problemas bucodentales y menor salivación, que influyen en el estado nutricional, ya que producen menor apetito, dificultad para masticar y tragar y con ello el riesgo de caer en dietas monótonas y de menor calidad. Adicionalmente, se presenta una digestión más lenta y absorción menor de nutrientes, así como movilidad limitada y mayores dificultades para la compra y preparación de alimentos⁴. Cabe mencionar además, que en esta etapa de la vida se producen cambios sociales, familiares y económicos relevantes, caracterizados por la pérdida de seres queridos, soledad, tristeza y depresión, así como un menor poder adquisitivo, que podría tener efectos importantes en la dieta⁵.

Cambios Sociales y Económicos en la Vejez

Dentro de este grupo etario, la malnutrición adquiere especial relevancia por las repercusiones en los ámbitos político, económico, social y del sistema de salud, así como asociarse con mayor mortalidad, tasa de infecciones, número de caídas y fracturas, retraso de la cicatrización de heridas, estancias hospitalarias prolongadas y deterioro en la calidad de vida, siendo el sobrepeso, la obesidad, la anemia y el sedentarismo, los principales problemas destacados de los adultos mayores⁶. 

Todos estos aspectos son factores que se interrelacionan para incrementar el riesgo de un estado nutricional precario para los adultos mayores. La atención nutricional orientada profesionalmente que incluya asesorías nutricionales, pautas de estilo de vida saludable y desmitificación de algunos alimentos como el huevo, es indispensable para reducir dichos factores de riesgo y promover un estado de nutrición adecuado que contribuya positivamente al mantenimiento de la función cardiovascular y musculoesquelética, así como a un buen estado de salud y buena calidad de vida⁷. 

Dicho esto, el huevo, por su elevado valor nutricional, calidad de componentes y versatilidad de preparación, tiene especial interés para ser incluido en la dieta de las personas mayores. Diversos ensayos clínicos, han demostrado los beneficios emergentes para la salud humana a partir de su consumo, en donde sus compuestos bioactivos como los fosfolípidos, colesterol, luteína, zeaxantina y proteínas poseen propiedades sobre la fisiopatología de numerosas enfermedades crónicas y respuestas inmunes a lesiones agudas^8,9. 

Objetivo

Evaluar el efecto de una campaña de asesoría y seguimiento nutricional sobre el bienestar autopercibido, estado nutricional y consumo de huevo en adultos mayores de Colombia de Línea Dorada de FENAVI-FONAV. 

Metodología

Estudio analítico, experimental y de carácter longitudinal. La muestra correspondió a 584 adultos mayores distribuidos en todos los departamentos de Colombia que pertenecían al programa de Protección Social del Adulto Mayor – “Colombia Mayor”.

Criterios de Inclusión

Los criterios de inclusión fueron nacionalidad colombiana, residir durante los últimos 10 años en el país y ser adulto mayor, tener mínimo tres años menos de la edad que se requiere para pensionarse por vejez (54 años para mujeres y 59 para hombres) y carecer de rentas o ingresos suficientes para subsistir. 

La recogida de los datos se llevó a cabo durante los meses de abril a junio del 2023 y consistió en dos momentos: 1) asesoría de bienestar y 2) seguimiento. En el primer momento se incluyeron la recolección de la información para describir la población, se dio el reconocimiento del servicio por parte de los participantes, se realizó un tamizaje para conocer las condiciones iniciales de los participantes, así como posibles mitos con relación al consumo de huevo. 

Recolección de Información y Asesoría de Bienestar

El proceso de recolección de la información se realizó a partir de encuesta telefónica y en la asesoría de bienestar se realizó el tamizaje inicial. Seguidamente, a partir de tele-orientación, las nutricionistas especializadas dieron recomendaciones orientadas al bienestar digestivo, osteomuscular, de actividad física e importancia en el aumento del consumo de huevo.

Dentro de las recomendaciones para mejorar el bienestar del sistema digestivo, las nutricionistas tuvieron en cuenta aspectos como promover el consumo del contenido proteico del huevo por día, aumentar el consumo de fruta, agua, pescado y legumbres, así como la restricción en el consumo de grasas, azúcar, enlatados, embutidos y sal, reconociendo la importancia de mantener horas fijas para las comidas. En el caso del sistema osteomuscular, la realización de actividad física, las caminatas suaves y la movilidad articular, fueron las principales recomendaciones. 

Para el estado de ánimo, alteraciones sobre el humor y la memoria, la orientación de las especialistas para los adultos mayores estuvo enfocada en la realización de actividades como sopas de letras y crucigramas, tomar el sol, seguimiento de control médico y actividades recreacionales, por su probabilidad de mejorar el estado de ánimo, el cual es fundamental para los buenos hábitos de alimentación¹⁰. 

Fase de Seguimiento

La fase del seguimiento, que se realizó a los tres meses, tuvo la intención valorar si las recomendaciones y la información compartida en la fase de asesoría de bienestar, generó algún cambio en el bienestar general y modificaciones en el consumo de huevo. En este, se hizo un segundo tamizaje y se evaluó la experiencia de los participantes y su recordación sobre la asesoría de bienestar recibida. 

Para conocer la percepción de bienestar, se pidió a cada participante que valorara su percepción de bienestar general, calificándolo en una escala de 1 a 10, en donde 10 era excelente estado de salud y 1 deficiente estado de salud. Esta evaluación se hizo al momento del tamizaje inicial en la asesoría de bienestar y en la fase de seguimiento. 

Evaluación del Estado Nutricional

El Mini Nutritional Assessment (MNA^®) es una herramienta sencilla, útil en la práctica clínica, con alta sensibilidad, especificidad y confiabilidad para evaluar el estado nutricional de personas mayores¹¹. Para este caso y teniendo en cuenta las características de la muestra estudiada, se aplicó la versión corta del MNA- Short Form (MNA-SF^®), para evaluar el estado nutricional al inicio de la campaña y 8 semanas después para el seguimiento. Esta versión es un cribado que ayuda a identificar a los adultos mayores desnutridos o en riesgo de desnutrición, tiene un máximo de 14 puntos, en donde puntajes entre 12-14 representan un estado nutricional normal, entre 8-11 riesgo de desnutrición y 0-7 desnutrición¹². 

Consumo de Huevo y Evaluación Ética

El consumo de huevo se evaluó a partir de encuesta que reportara cantidad de huevos en cada tiempo de comida, presencia de alergia o intolerancia al huevo, conocimiento de mitos y beneficios referentes al consumo de huevo, cambios en el consumo de huevo después de la campaña de asesoría de bienestar y razones del aumento o disminución de dicho consumo. 

Todos los procedimientos se realizaron de acuerdo con las pautas y principios éticos para la investigación médica en seres humanos de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Para ser incluidos en el estudio, todos los participantes firmaron su consentimiento informado por escrito y expresaron su participación voluntaria. Este estudio fue aprobado por el comité de investigación ética de la Asociación Colombiana de Nutrición Clínica. 

Análisis Estadístico

Para el análisis estadístico, mediante la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk se determinó si cada variable de tipo cuantitativo presentaba distribución normal¹³. Las variables cualitativas se describen con proporciones y frecuencias y las cuantitativas se presentan en valores mínimos y máximos, la media y la desviación estándar. Después de la aplicación de la campaña de bienestar y seguimiento se compararon las medidas iniciales y con las evaluadas a los tres meses, con t-Student de muestras pareadas o Wilcoxon como prueba no paramétrica para variables cualitativas¹⁴. Los análisis se realizaron con SPSS v.25 y se trabajó con un nivel de significancia del 5%. 

Resultados

Para el inicio de la aplicación de la campaña a partir de la fase de asesoría de bienestar, se gestionaron e intentaron contactar un total de 7635 usuarios pertenecientes al programa Colombia Mayor, de los cuales contestaron únicamente 1783. Se realizaron un promedio de 1,06 intentos de llamadas para lograr una efectividad de usuarios que contestan del 33,3%. 

La edad media de la población estudiada fue 73,6±7,2 y el 46,9% tenía sobrepeso u obesidad. El 90% de los adultos mayores evaluados pertenecían a estratos socioeconómicos bajos, el 59% eran mujeres, amas de casa (85,6%) entre los 60 y los 73 años de edad (44,4%). Adicional a ser ama de casa, el 60% eran las encargadas de decidir las compras de víveres y comida para el hogar.

Asesoría de Bienestar y Seguimiento

Para el momento de la asesoría de bienestar, se realizaron 439 asesorías, teniendo así una efectividad de usuarios que contestan del 24,6%. Dentro de esta fase, la evaluación inicial encontró que la autopercepción de salud o la percepción del estado de salud general fue de 6,15 puntos y para el momento del seguimiento de 7,63 puntos. Al comparar el resultado promedio de estos dos momentos con tres meses de diferencia (asesoría vs. seguimiento), se evidencia una diferencia estadísticamente significativa (p<0,05). 

En la figura 1 se muestra el porcentaje de pacientes que calificaron su estado de salud en cada una de las puntuaciones de la escala, tanto para la asesoría (a) como para el periodo de seguimiento (b). En el momento inicial el 33,1% de los participantes, reportó un estado de salud excelente, mientras que en el seguimiento este porcentaje aumento al 59,3%. 

Estado Nutricional y Consumo de Huevo

El estado nutricional al inicio mostró que el 63,3% de los participantes tenían un adecuado estado nutricional, porcentaje que aumento a un 82,1% en el periodo de seguimiento (Fig. 2). 

En el tamizaje inicial, se destaca una preferencia por el consumo de huevo en el desayuno (87,2%), porcentaje que no superó el 20% en el almuerzo y comida. El 94,3% de la población estudiada reportó no ser alérgico ni intolerante al consumo de huevo. Además, el mito con mayor recordación con respecto al consumo de huevo fue que “la yema provoca colesterol” (27,6%), seguido de “comer huevo diario contribuye a la formación de triglicéridos (13,0%). No obstante, el 58,4% reporta no conocer ningún mito relacionado y 82% menciona no haber escuchado ningún mito. 

Reconocimiento del Valor Nutricional del Huevo

Cabe mencionar además, que el 38,3% reconoce que “el huevo tiene un alto valor vitamínico y mineral” y el 20,3% reconoce que el huevo es un alimento rico en proteínas.

En la figura 3 se evidencia el consumo y la cantidad de huevos en cada tiempo de comida para los meses de abril, mayo y junio. Para el mes de junio el 20% de la población atendida aumento el consumo de huevo y solo el 6% lo disminuyó principalmente, por no contar con los recursos para su consumo (Fig. 4).

Análisis Comparativo del Consumo de Huevo

Se observó una diferencia estadísticamente significativa entre el consumo de huevo reportado en el momento inicial y el reportado en el seguimiento. El número de personas que aumentaron el consumo de huevo fue similar al número de personas que lo disminuyeron. No obstante, las personas que consumían huevo y aumentaron su consumo lo hicieron en dos huevos diarios (50%), lo que resulta importante, teniendo en cuenta que comer por lo menos dos huevos al día fue una de las principales recomendaciones de la campaña. 

Alcance Regional y Satisfacción

Cabe mencionar, que para el mes de junio se obtuvo un alcance homogéneo en todas las regiones del país, destacándose la Región Valle, Eje Cafetero y Santander con asesorías de bienestar efectivas, 19,8%, 15,9% y 13,2%, respectivamente.

El 100% de los pacientes recordó la asistencia de bienestar y el 87,8% sintió algún cambio en su salud. El cambio fue atribuido principalmente a las modificaciones en los hábitos alimenticios (63,6%) entre los cuales reportan en un 30,5% el aumento en el consumo de huevo. La campaña evidenció niveles de satisfacción por encima del 82,9% y la información compartida a través de la campaña con la comunidad de adultos mayores, fue calificada como excelente por el 71,3% y “muy buena” por el 15,3% de la muestra evaluada.

Discusión

La presente investigación evaluó el efecto de una campaña de asesoría de bienestar y seguimiento nutricional sobre componentes relacionados con la salud y el comportamiento alimenticio de los participantes. La mejora estadísticamente significativa en la autopercepción de bienestar fue uno de los hallazgos que se evidenciaron después de la aplicación de la campaña, lo cual podría sugerir que esta intervención no abordó únicamente aspectos biológicos y psicológicos, sino que también impacto la percepción subjetiva de bienestar. 

Al evaluar el estado nutricional, se evidenció condición de malnutrición en el 52,46% de los participantes, en donde el 46,9% tenían sobrepeso u obesidad y el 5,5% bajo peso.

Este hallazgo es concordante con los reportados por el  ENSIN¹⁵, en el que el sobrepeso y la obesidad se presentan en mayor proporción en las personas mayores. De igual modo, en el estudio realizado por la Universidad del Atlántico¹⁶, en el que se evaluó la influencia del acceso y consumo de alimentos en el estado nutricional, se estimó una prevalencia de sobrepeso en el 56,6% de los adultos mayores.

Así mismo, un estudio realizado por SanchezRuiz, et al.¹⁷, en el que se buscó la asociación entre hábitos alimentarios, estado nutricional y nivel socioeconómico del adulto mayor, se reportó una prevalencia de sobrepeso y obesidad de 42,4% y 19,1%, respectivamente.

Cambios en el Estado Nutricional

Los cambios significativos presentados en la mejora del estado nutricional en el periodo de seguimiento de la campaña reflejan la efectividad de la intervención en la promoción de hábitos alimenticios más saludables. Resultados que respaldan la idea de que la educación y el seguimiento nutricional personalizado pueden ser herramientas valiosas para combatir deficiencias nutricionales y promover una salud óptima.

Lo anterior es confirmado por Jeong-Ah, et al.¹⁸., quienes concluyen en su estudio que los programas de nutrición y apoyo nutricional tienen impactos positivos sobre los hábitos alimenticios, el conocimiento y el estado nutricional en adultos mayores y de allí la necesidad de implementar programas de asesoramiento y educación nutricional basados en la comunidad¹⁹. 

Consumo de Huevo

Con relación al consumo de huevo, los resultados revelan un incremento estadísticamente significativo, lo que señala que la información proporcionada durante la asesoría nutricional pudo haber desempeñado un papel fundamental al destacar los beneficios nutricionales del huevo, contribuyendo así al aumento diario de su consumo.

Este hallazgo, es particularmente relevante desde el punto de vista nutricional, ya que reúne los lípidos, proteínas, vitaminas, minerales y oligoelementos esenciales, y al mismo tiempo ofrecen una fuente moderada de calorías²⁰.

Impacto de la Industria del Huevo

Como es conocido, la industria del huevo se vio impactada por las recomendaciones de la American Heart Association, que invitaban a las personas a consumir menos de tres huevos semanales por su relación con aumento del colesterol y consecuente aumento de riesgo de enfermedad cardiovascular. Lo que privó a las personas de un alimento asequible y de alto interés nutricional²¹.

No fue hasta medio siglo después de investigaciones que se demostró que la ingesta de huevo no está asociada con mayor riesgo para la salud cardiovascular y que por el contrario vale la pena incluirla a la dieta por su alto contenido de nutrientes y numerosos efectos bioactivos²².

Estudios Apoyando el Consumo de Huevo

Apoyando la afirmación anterior, un estudio publicado en el 2018, en el que se describió el impacto de la composición de los nutrientes del huevo y su consumo en la homeostasis del colesterol, se estableció el huevo contribuye a la salud general a lo largo de la vida²³.

Reportes similares, se dieron a partir de investigaciones como las de Chang et al.²⁴, y Abeyrathne et al.²⁵, en las que se exponen que la actividad antimicrobiana, antioxidante, anticancerígena, inmunomoduladora y antihipertensivas, son algunas de las diversas actividades biológicas que se les atañen a las proteínas del huevo²⁶. 

Variación en el Consumo de Huevo

Es importante mencionar que para el periodo de seguimiento, el 20% de la población atendida aumento el consumo de huevo y solo el 6% lo disminuyó su consumo. Principalmente por no contar con los recursos para su consumo. Como es expresado por algunos autores, las prácticas alimentarias de las diferentes poblaciones varían de acuerdo a factores culturales, religiosos, psicológicos, nutricionales y socioeconómicos²⁷.

Por lo anterior, en la medida que mejora el nivel económico de una sociedad se incrementa el aporte energético y proteico de sus dietas, caso que se evidencia en los modelos de consumo de países desarrollados con altos ingresos cuyas dietas se caracterizan por un elevado contenido de energía, proteína y grasas animales y vegetales. Así como bajo contenido de alimentos ricos en carbohidratos complejos²⁸. 

Importancia de Intervenciones Nutricionales

Esta investigación demuestra la importancia de las intervenciones nutricionales personalizadas en la promoción del bienestar y la mejora del estado nutricional. Los resultados obtenidos sugieren que campañas similares pueden ser implementadas de manera efectiva para fomentar hábitos alimenticios saludables, con un énfasis particular en el aumento del consumo de alimentos nutritivos como el huevo.

Estos hallazgos proporcionan una base sólida para el diseño de futuras intervenciones y políticas de salud pública orientadas a mejorar la calidad de vida a través de la educación nutricional y el seguimiento personalizado.

Limitaciones y Fortalezas del Estudio

Como limitaciones, se reconoce la falta de un grupo control aleatorizado para comparar con el grupo experimental antes y después de la aplicación de la campaña. De igual manera, el escaso tamaño de muestra y la duración limitada de la intervención, son aspectos que podrían tenerse en cuenta para realizar investigaciones posteriores que permitan ampliar la investigación en esta área. Incluyendo mediciones adicionales que den cuenta sobre el efecto de este tipo de intervenciones en otras áreas del individuo. 

Dentro de las fortalezas del presente estudio, vale la pena resaltar la conformación de una muestra diversa y representativa para cada una de las regiones del país. Lo que aumenta la posibilidad de generalizar los hallazgos encontrados y aplicar las conclusiones a una población más extensa. Del mismo modo, se combinó la evaluación de mediciones cuantitativas como el MNA y el consumo de huevo, con mediciones cualitativas como el bienestar autopercibido. Lo cual proporcionó una visión completa sobre los efectos de la intervención nutricional.

Finalmente, cabe resalta que la atención personalizada que se dio a los usuarios en esta campaña fue una fortaleza clave. Pues la relación bidireccional entre profesional y usuario pudo haber favorecido la presentación de los resultados obtenido, destacando así la importancia de la personalización en las intervenciones de salud, aún más, al tratarse de componentes nutricionales. 

Conclusión

Una campaña de asesoría y seguimiento nutricional tiene efectos estadísticamente significativos sobre la autopercepción de bienestar, el estado nutricional y el consumo de huevo en adultos mayores de Colombia de Línea Dorada de FENAVI-FONAV.

Agradecimientos

Queremos expresar nuestra gratitud a la Federación Nacional de Avicultores de Colombia (FENAVI) y al Fondo Nacional Avícola (FONAV) por su compromiso con el bienestar de los adultos mayores. Así como su apoyo en la implementación de la campaña de asesoría y seguimiento nutricional, los cuales fueron fundamentales para la ejecución de la presente investigación.

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