Retenedores Endoradiculares

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Dr. Omar A. Vargas Beltrán. DDS Dr. Jaime Muños Olarte

Miembro Docente de Operatoria Dental y Biomateriales

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

¡Bienvenido(a)!

Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Desde hace mas de dos milenios se han encontrado publicaciones con información acerca de restauraciones de dientes en combinación con postes y coronas. Pierre Fauchard graduado en Francia como el primer Dentista Cirujano en 1723, reporta para (1747) que sus restauraciones en oro y en plata se mantenían en boca por largos años sin desplazarse, por la implementación de aditamentos de retención endoradicular.

Desde entonces se emplearon dientes de animales y humanos para reemplazar los perdidos en los pacientes con necesidades protésicas, y fue el Dr. Black uno de los pioneros en la utilización de dientes cerámicos con diferentes técnicas. Para la retención de las coronas protésicas se utilizaron desde maderos de naranjo hasta pines intraradiculares de oro y plata. Pero debido al poco conocimiento de lo que se define como endoperio la mayoría de los tratamientos terminaban fracasando, en especial los retenedores de madera que al humedecerse se degradaban inexorablemente.

La finalidad única de los postes o núcleos intraradiculares es la de suministrar una buena retención de la restauración coronal definitiva, por lo que su necesidad depende estrictamente de la cantidad de estructura coronal disponible. La resistencia a la fractura no mejora y podría sin embargo decrecer con la utilización de postes o núcleos endoradiculares.

Al respecto cabe anotar la conclusión de las investigaciones del Profesor Guido Goracci de la Universidad de La Sapienza en Roma, según la cual los dientes tratados endodonticamente pierden más de un 5% de resistencia como consecuencia del mencionado tratamiento biomecánico y la obvia deshidratación de la dentina. Sin embargo el mismo investigador europeo afirma que con la utilización de adecuadas técnicas reconstructivas, se logra hoy en día, la recuperación morfológica y funcional de elementos dentarios gravemente comprometidos.

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DEFINICIÓN Técnica o procedimiento clínico de restauración parcial o total del muñón dental en su porción coronal, con fines protésicos, conservando al máximo los tejidos remanentes, mediante la adecuación y utilización de retenedores endoradiculares.

Dicho procedimiento se puede efectuar convencionalmente con los denominados núcleos colados, lo que necesariamente requiere de dos citas clínicas, o mediante la utilización de postes prefabricados y complementadores biomecánicos, procedimiento de una sola cita, lo cual es su mayor ventaja.

Los complementadores biomecánicos que se han venido utilizando van desde la amalgama, las resinas compuestas, hasta los polialquenoatos de vidrio ya sean convencionales, tipo cermets o resinas compuestas, hasta los polialquenoatos de vidrio ya sean convencionales, tipo cermets o híbridos. Agregando además por unificación de conceptos que si bien los postes son elementos endoradiculares, los pines lo son intradentinales.

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CLASIFICACIÓN DE LOS POSTES INTRARADICULARES Según el Material:

  • Metálicos (Titanio, Acero, Oro, Paladio).
  • Cerámicos (Leucita, Circonio).
  • Poliméricos (Fibra de Vidrio, Fibra de Carbono, Resinas Epoxicas y Acetalicas)
  • Biológicos (Orgánicos en hueso de bovino).

Según la Forma:

  • Cilíndricos.
  • Cónicos.
  • Combinados.

Según la Superficie:

  • Lisos.
  • Estriados.
  • Atornillados.
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RETENEDORES INTRARADICULARES PREFABRICADOS

NOMBRE MULTINACIONAL TIPO
Cytco-K Dentsply/ Maillefer Cónico Liso
C-i-post Parkell Cónico Liso
Filpost Ivoclar/ Vivadent Cónico Liso
Luminex Weissman Cónico Estriado
Nubond Ellman Cónico Estriado
Unimetric Dentsply/ Maillefer Cónico Estriado
Ancorex E.C. Moore Cónico de Atornillar
Dalbo- Rotex APM- Sterngold Cónico de Atornillar
Dentatus Classic Post Weisman Cónico de Atornillar
CTH Beta Post Sabra Dental Cilíndrico Liso
Parallel Post Parkell Cilíndrico Liso
Secure Den- Mat Cilíndrico Liso
Parapost XH Coltene/ Whaledent Cilíndrico Estriado
Parapost XP Coltene/ Whaledent Cilíndrico Estriado
Vlock Passive Post Brasseler Cilíndrico Estriado
BKS Post Brassseler Cilíndrico de Atornillar
Flexi Post EDS Cilíndrico de Atornillar
Parapost XT Coltene/ Whaledent Cilíndrico de Atornillar
Tenax Coltene/ Whaledent Combinado Estriado
Aestheti- Post Bisco Alta Estética
Cerapost Komet/ Brasseler Alta Estética
Cosmopost Ivoclar/ Vivadent Alta Estética
C-Post Bisco Alta Estética
Parapost Fiber White Coltene/Whaledent Alta Estética

Este cuadro es un compendio de los postes prefabricados de mayor aceptación mundial.

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VENTAJAS

  • Reconstrucción y corona provisional en una sola sesión clínica.
  • Procedimiento sencillo, rápido y económico.
  • Integración del material reconstructor (adhesión).
  • Técnica altamente conservativa.
  • Posibilidad de mantener estructuras protésicas.
  • Mejor comportamiento biomecánico.

PROCEDIMIENTO CLÍNICO

  • Rx. para seleccionar el perno o poste intraradicular (Plantilla de trabajo).
  • Preparación del conducto con fresas precalibradas (kit del fabricante).
  • Rx. de control con el perno en posición.
  • Acondicionamiento del conducto (Acido Poliacrilico).
  • Acondicionamiento del perno prefabricado (Arenado y estañado), para los metálicos.
  • Cementación del perno prefabricado.
  • Complementación o reconstrucción del muñón coronal (Complementadores biomecánicos).
  • Tallado definitivo del muñón coronal.
  • Confección de la corona provisional.
  • Rx. de control final.

REQUISITOS DE LA RAÍZ

  • Excelente tratamiento de conductos, paredes remanentes no debilitadas.
  • Debe ser recta por lo menos en sus 2/3 cervicales.
  • Suficientemente larga con respecto a la longitud de la corona.
  • Periodontalmente sana.

CONSIDERACIONES ENDODONTICAS

  • Excelente sello apical (Mínimo 4m.m.).
  • No sensibilidad a la presión.
  • No exudado.
  • No fístula.
  • No sensibilidad apical.
  • No inflamación apical.

CAUSAS DE FRACTURAS RADICULARES POSTREHABILITACION

  • Errores en la Técnica Operativa.
  • Sobreinstrumentación longitudinal.
  • Ampliación del diámetro.
  • Fisuras de atornillamiento.
  • Productos de corrosión metálica.
  • Presión hidráulica durante la cementación.

PREVENCIÓN DE LAS FRACTURAS POSTREHABILITACION

  • Efectuar un correcto acceso endodontico.
  • Evitar una sobreinstrumentacion longitudinal.
  • Tratar la estructura dental residual según los principios de la odontotomia residual.
  • Proteger las cuspides residuales con restauraciones definitivas.
  • Retirar las cuspides sin sustentación dentinaria.
  • Implementar el fenómeno adhesivo.
  • Cuando se utilizan núcleos colados, cementar en el menor tiempo posible las restauraciones definitivas.
  • En grandes rehabilitaciones se deben tener los dientes pilares bajo control.

VENTAJAS POLIMERICOS VS. METALICOS

  • La mayoría de los poliméricos en colores estéticos, lo que evita el uso posterior de opacadores.
  • Excelente Resilencia con significativa resistencia flexural.
  • Modulo elástico virtualmente similar al de la dentina.
  • Adecuada resistencia compresiva.
  • Buena resistencia tensional.
  • También son radiopacos.
  • De fácil remoción posterior.
  • Disipa el estrés durante el trabajo clínico
  • Comportamiento biomecánico de tipo pasivo.

CONCLUSIONES

Según Guido Goracci y como se puede encontrar dentro de la literatura reciente en el campo de la reconstrucción postendodontica numerosos conceptos se han venido modificando sustancialmente. La evolución del pensamiento en el campo reconstructivo se pueden distinguir tres periodos.

  • 1970- 1980, caracterizado de un gran uso de núcleos colados, generalmente robustos y de gran longitud, porque se consideraba un refuerzo para las raíces.
  • 1980-1990, en la que se controvierte constantemente las complicaciones causadas por el uso de los núcleos colados (estallidos radiculares), son años en los que se prefiere la utilización de la amalgama de plata retenida dentro de las cámaras pulpares y con retención adicional de pines dentinales.
  • 1990 a la actualidad, en la que se prefiere el empleo de pernos prefabricados, en especial aquellos clasificados como pasivos (de excelente comportamiento biomecánico), cementados bajo la implementación del fenómeno adhesivo y la utilización de complementadores biomecánicos poliméricos o de polialquenoatos de vidrio híbrido.

BIBLIOGRAFIA

  • Durney E.C., Rosen H.: Root fracture as a complication of post desing and insertion. Operative Dentistry Nº2: 90-96, 1976.
  • Gorraci G., Cantatore G.: La ricostruzione di molari e premolari devitalizzati. Intema di Odontoiatria Conservativa, Vol. 5 Nº4. Universita La Sapienza di Roma. Ottobre 1994
  • Goldman M., et al.: Effect of the dentin smeared layer on tensile strenght of cemented post. J. Porsthet Dent. 52: 4-485, 1984.
  • Osorio Diaz, Y. Fonseca Chaparro, M.: Observaciones y conclusiones sobre el empleo de retenedores intraradiculares óseos. Revista de la Federación Odontologica Colombiana, Vol. 5 Nº186, Julio-Octubre 1995
  • Rosentiel S., Land M., Fujimoto J., Contemporary Fixed Prosthodontics. II Edition, pag. 354-362. December/95
  • The Dental Advisor: Vol.16 Nº 4. May 1999

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Retenedores Endoradiculares, Medicina Odontologíca