Recién Nacido Prematuro o con Bajo Peso en Lactancia Materna

11.1 Recién Nacido Pretermito

Definición: Es el recién nacido con crecimiento intrauterino normal, cuyo nacimiento ocurre antes de las 37 semanas de gestación.

11.2 Peso al Nacer

Definición: Es el primer peso de un recién nacido, tomado en el transcurso de los primeros 60 minutos o en las primeras 24 horas.

11.3.Recién Nacido con Bajo Peso

Definición: Es el recién nacido con un peso menor de 2500 grs., relacionado con la edad gestacional.

11.4. Recién Nacido de muy Bajo Peso

Definición: Es el recién nacido con peso menor de 1500 grs. Relacionado con la edad gestacional.

MANEJO

Dado que la succión del prematuro es poco vigorosa y se presenta inmadurez e incoordinación de los mecanismos de succión – deglución, se deberá hacer lo siguiente:

• Enseñe a la madre técnicas de amamantamiento teniendo en cuenta las características especiales del niño prematuro.

• Lactancia Materna a libre demanda.

• Enfatice a la madre la importancia de ofrecer el seno con mayor frecuencia al prematuro, utilizado el suplementador de crianza (si es necesario), así estimulará el reflejo de succión en el niño y aumentará la producción de leche materna. (anexo 5).

• Realice extracción manual frecuente, para aumentar la producción de leche materna.

• Suministre al prematuro leche materna, utilizando taza o cuchara como complemento de cada toma, especialmente la leche del final.

• Controle ganancia de peso diario.

• Remita a la madre y al niño al Programa Madre Canguro y continúe el protocolo del mismo.

• Estimule los reflejos de búsqueda y succión no nutritiva para favorecer el apego.

• En ocasiones es necesario inicial la alimentación son sonda orogástrica, evite el uso prolongado para prevenir infecciones y retardo en la maduración de la función motora oral. Se recomienda estimular dicha función.

Recién Nacido Ictérido

Definición: Es todo Recién Nacido que presenta colocación amarilla de la piel.

La ictericia fisiológica del Recién Nacido es causada por la lisis acelerada de los glóbulos rojos fetales cuya vida media es menor. La inmadurez de los mecanismos de conjugación de la bilirrubina a nivel hepático y el aumento de la reabsorción de ésta a nivel intestinal (Circulación Enterohepática), no se considera patológica, es transitoria y rara vez pone en peligro la vida del niño.

MANEJO

• No Suspender la Lactancia Materna

• Insista a la madre que debe amamantar al recién nacido a libre demanda.
•Enseñe a la madre que la ictericia se puede presentar en los primeros días.

Si es leve, indique a la madre que debe colocar al niño a la luz del sol, al lado de una ventana donde no le den los rayos del sol directamente, dejarlo sin ropa y cambiarlo de posición frecuentemente, en un sitio de la casa donde no esté expuesto a corrientes de aire que le puedan causar hipotermia. Entre más tiempo esté el niño al sol más rápido cederá la ictericia. Si es severa o aumentar en forma importante a pesar de colocar el niño al sol como se indicó anteriormente, debe consultar al médico.

• Realice historia clínica completa, revise los antecedentes, solicite los exámenes paraclínicos necesarios para clasificar adecuadamente la ictericia y brindar tratamiento oportuno.

• Controle el volumen de heces, orina y el peso del niño, que indican si hay succión e ingesta adecuadas.

• Evite alimentos complementarios (agua, dextrosa, etc).

• Tenga presente que si el recién nacido recibe tratamiento con fototerapia, requiere mayor cantidad de líquido, debido al aumento de pérdidas insensibles. Estos líquidos se proporcionarán a través del aumento en el número de mamadas.

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