Masticación de goma de chicle estimula el flujo salival
La masticación de goma de chicle estimula el flujo salival que obra como sustancia neutralizadora del reflujo ácido gástrico dentro de la luz del esófago. Esto puede ser la primera línea de terapia para la gran cantidad de pacientes que sufren de mediana y ocasional sensación de quemadura retroesternal.
Según los autores, más del 20% de los adultos informan síntomas de quemadura retroesternal más de 3 veces a la semana; estos síntomas resultan directa o indirectamente del movimiento de los jugos gástricos y duodenales que refluyen al esófago; los autores han demostrado que el prolongado contacto del ácido con el esófago tiene consecuencias clínicas más manifiestas cuando existe alguna alteración en la función de las glándulas salivales.
Fueron seleccionados 120 pacientes para este estudio, previas sesiones ambulatorias de 24 horas para monitoría esofágica del pH:
Repetida por lo menos dos veces; la prueba la realizaron poniendo a estos pacientes a masticar chicle, 30 minutos después de cada comida y durante los episodios de quemadura retroesternal. La manometría del pH ambulatorio fue realizada colocando el electrodo 5 cm arriba del sitio. Determinado por manometría, de la localización del esfínter esofágico. De acuerdo con los autores, la estimulación de la saliva causada por la masticación de la goma de chicle produce un significaativo descenso del tiempo que el contenido ácido permanece en contacto con la mucosa esofágica. 7 de 10 de estos pacientes demostraron total mejoría de la sensación de quemadura retroesternal.
Los autores hacen especial énfasis en que esta terapia tiene una atractiva opción en mujeres embarazadas que frecuentemente sufren de este síntoma y que no deben exponer a sus bebés a terapias medicamentosas.
Los estudios continúan y los autores concluyen que para los millones de norteamericanos afectados por quemadura retroesternal. El masticar goma de chicle ofrece una alternativa simple, no costosa y no farmacológica para los pacientes con mediano reflujo gastroesofágico sintomático.
La Cirugía Laparoscópica Controla el Reflujo Gastroesofágico
Sensación de quemadura retroesternal
El 40% de los adultos norteamericanos sufren de sensación de quemadura retroesternal, síntoma cardinal del reflujo gastroesofágico. Aproximadamente una tercera parte al ser vistos por el médico ya presentan a la esofagoscopia signos de esofagitis y un 20% d estos pacientes tiene complicaciones severas.
Para pacientes con reflujo gastroesofágico que no responden al tratamiento médico como medidas posicionales, restricciones dietéticas, antiácidos o antagonistas de los receptores H2 o que la sintomatología recurre luego de la suspensión del tratamiento. La fundoplicatura laparoscópica es una excelente opción.
El autor analiza el costo a largo plazo del tratamiento médico con drogas del tipo omeprazole y que el reflujo nuevamente se presenta algunos meses después de suspender la terapia. Al relacionar el costo-beneficio del procedimiento laparoscópico, resulta mejor esta opción como tratamiento definitivo. La evaluación preoperatoria es esencial para seleccionar los pacientes y debe incluir endoscopia, manometría esofágica, monitoría ambulatoria del pH esofágico y una radiografía con medio baritado.
Halpern recomienda una modificación al procedimiento de Toupet, que consiste en una fundoplicatura parcial que rodea el esófago distal con una porción del fondo gástrico en 1800. Los estudios manométricos y del pH postoperatorio han demostrado que existe una representativa y permanente disminución del reflujo. En la serie de Halpern y col, los pacientes tienen un promedio de l a 2 días de hospitalización y han retornado a sus actividades laborales, I semana después de la operación.
Halpern termina su informe diciendo: “‘Los pacientes con fundoplicatura laparoscópica han tenido una mejoría dramática. Un mejor conocimiento de los problemas básicos combinado con la experiencia del equipo quirúrgico dan a estos pacientes mayor esperanza para la mejoría de sus síntomas”.
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Doctores – La Masticación de Chicle Puede Mejorar los Síntomas del Reflujo Gastroesofágico y La Cirugía Laparoscópica Controla el Reflujo Gastroesofágico
Swaranjit Singh, Robert Marks, MD. Insight UAB, Dec. 95, pago 2. Sección a cargo de los doctores Hernando Abaúnza y Jaime Escallón, Expresidentes de la Sociedad Colombiana de Cirugía.
Norman B. Halpern, MD y cols. Insight UAB, Dec. 95 pago 2. Sección a cargo de los doctores Hernando Abaúnza y Jaime Escallón, Expresidentes de la Sociedad Colombiana de Cirugía.
