Hematuria Loin Pain, Actualizaciones Pediátricas, Medicina

Presentación de un Caso en la Fundación Cardioinfantil de Bogotá*

Gastelbondo R1., González L.2
1Nefrólogo Pediatra FCI-CIC, 2Fellow Nefropediatría
* Resumen del trabajo presentado en el XXIII Congreso Colombiano de Pediatría – Cartagena.

Introducción

La hematuria Loin Pain es un síndrome caracterizado por episodios recurrentes de dolor lumbar unilateral o bilateral, acompañado por hematuria macro o microscópica en el cual las investigaciones no revelan una patología acorde con los síntomas ni con la magnitud del dolor, poco frecuente en pediatría.

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Materiales y Métodos

Se presenta el caso de una adolescente de 17 años con historia de dos años de evolución de dolor lumbar recurrente, severo e incapacitante, exacerbado durante los episodios de estrés o actividad física, asociado a hematuria micro y macroscópica, síntomas de presentación semanal, con duración de dos a tres días, hija de padres médicos, con disfunción familiar.

Ha sido estudiada con Ecografía renal, Cistografía, Cistoscopia, RNM, urografía excretora, encontrándose, doble sistema colector izquierdo y pelvis extrarrenal derecha, sin reflujo vesicoureteral. Estudios para formas secundarias negativos. Calciuria normal. Pendiente autorización para biopsia renal.

Displasia – Hipoplasia Renal

Discusión en Hematuria Loin Pain

CUADRO CLÍNICO

Sexo femenino.
Dolor Semejante a un cólico renal, de varias horas a días de duración.
Bilateral 60%.
Unilateral 30%.
Hematuria macro o microscópico.
Asociación con desórdenes psicosomáticos.
intervalo de las crisis cada 2 a 3 meses.

CUADRO CLÍNICO

Sexo femenino
Dolor semejante a un cólico renal, de varias horas a días de duración.
Bilateral 60%.
unilateral 60%
Hematuria macro o microscópico.
Asociación con desordenes Psicosomáticos
intervalo de la crisis cada 2 a 3 meses.

FISIOPATOLOGÍA

Fibrosis de la íntima.
Hialinosis arterioral y arterial
Acúmulos de Glóbulos Rojos en los túbulos.
Adelgazamiento de la membrana basal.
inmunofluoresecencia normal o depósitos de C3 C1q IGg IGM.
Vasoespasmo arterial renal.

Dada la cronicidad y recurrencia de la sintomatología los pacientes con Hematuria Loin Pain deben estudiarse a profundidad. Los reportes de la literatura sugieren descartar cualquier tipo de anormalidad anatómica. Así como enfermedades glomerulares y sistémicas.

Debe hacerse valoración psiquiátrica y considerar por último la posibilidad de realizar una biopsia renal. Para descartar la presencia de Enfermedad de Membrana Basal Delgada (EMBD).

EMBD # LT % *
HLP + 20 9.6
HLP – 9 6.4

*EMBD: Enfermedad Membrana Basal Delgada. HLP: Hematuria Loin Pain. LT: Luz Tubular.

Conclusiones en Hematuria Loin Pain

Hematuria Loin Pain es un síndrome que requiere un manejo multidisciplinario, uso cuidadoso de analgésicos en forma crónica, descartar anormalidades estructurales y glomerulares y tratamiento que puede llegar hasta el autotrasplante.

Autor

Dr. Antonio Gómez Rodríguez

La revista médica de Actualizaciones Pediátricas es un medio difusor de temas relevantes y con contenido de calidad para los profesionales de la salud y especialistas. En sus diferentes publicaciones, la revista médica aborda temas diversos como: enfermedades relevantes de la infancia (AIEPI) y la enseñanza en las ciencias de salud. Relación entre la obesidad exógena en los niños y la velocidad de crecimiento y alteraciones hormonales en los neonatos en la unidad de cuidados intensivos. Cuenta con el respaldo de la Fundación Santa Fe de Bogotá y su editor, el Dr. Antonio Gómez Rodríguez, médico pediatra neonátologo con amplia experiencia clínica administrativa y docente.

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