Revisión de Casos de Cáncer Testicular entre 1999 – 2004

Hospital Universitario del Valle “Evaristo García”

Carbonell Jorge, Bermúdez Alberto J., García Andrés F. Arbelaez Gino A., Vega Paula, Vargas Andrés y Caldas Mauricio.
Departamento de Urología, Facultad de Medicina Universidad del Valle. Cali – Colombia

Resumen

Los autores reportan la experiencia en el Hospital Universitario del Valle en Cali sobre el manejo de tumores de testículo durante 5 años. En 30 casos totales, se encontró que el máximo pico de presentación fue entre los 21 a 25 años.

El testículo que con mayor frecuencia resulto afectado fue el derecho con un porcentaje del 60%. En un 13% de los pacientes se halló antecedente de criptorquidia. El tumor más frecuentemente hallado en la anatomía patológica fue el seminoma clásico con un 50%.

En el 77% de los pacientes se documentó algún tipo de metástasis y la localización más frecuente fue a los ganglios retroperitoenales. El tratamiento adyuvante más utilizado fue la quimioterapia y no se documentaron fallecimientos por la patología en el periodo de estudio.

Summary (Testicle Cancer Cases Revision Between 1999-2004 Hospital Universitario del Valle Evaristo Garcia)

The authors report the experience at the Hospital Universitario del Valle in Cali on the management of the testicle tumors during five years. In total 30 cases, it was found that the maximum pick of presentation was between 21 and 25 years old. The right testicle was the one that was found more affected more frequently with a percentage of 60%.

In 13% of the patients it was found crytorchism previously. The tumor most frequently found in the pathology anatomy is the classic seminoma with 50%. In 77% of the patients some sort of metastasis was found and the most frequent location was the retroperitoneal ganglions. The most used treatment was the kimiotheraphy and deceases were not documented due to this pathology during the period of the study.

Introducción

El cáncer testicular es solo el 1% de las neoplasias del ser humano, pero es la malignidad más común entre los 15 a 45 años de edad entre los hombres blancos y es aproximadamente el 23% de todos los canceres en este grupo etario.

Del 90% al 95% de los tumores testiculares son de células germinales; el otro 5% a 10% representa un grupo heterogéneo de tumores entre malignos y benignos que se derivan del intersticio o representan metástasis de otros sitios primarios.

La probabilidad en la vida de desarrollar un cáncer de testículo es del 0.2% al 0.4% aproximadamente y es más frecuente en blancos que en raza negra.

La mortalidad del cáncer de testículo ha disminuido sustancialmente en los últimos 20 años lo cual refleja la introducción del cisplatino a los regímenes de quimioterapia y aumentando el total de las curaciones a aproximadamente el 80%.

Con este trabajo se pretende tener información descriptiva de los casos de cáncer de testículo ocurridos en el H.U.V. comprendido entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de julio de 2004.

Métodos

Se realizó la recolección de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de cáncer de testículo atendidos en el Servicio de Urología del Hospital Universitario del Valle (HUV) entre enero de 1999 hasta julio de 2004.

Para poder acceder a las historias clínicas se efectuó una búsqueda en la base de datos del HUV con el código C629 que corresponde al de tumor maligno de testículo no especificado según el manual de diagnósticos internacionales CIE-10.

La exploración arrojo un total de 30 expedientes para el diagnóstico mencionado.

Resultados

Se obtuvieron un total de 30 casos de pacientes con diagnóstico de cáncer de testículo entre enero de 1999 hasta julio de 2004. Con una edad al momento del diagnóstico que oscilaba entre los 17 años hasta 58 años con un promedio de 30,2 años. Tabla 1.

Se encontró que en 4 pacientes antecedente de criptorquidia y en 6 casos tenían antecedente de trauma para un 13.3% y 20% respectivamente.

El testículo derecho fue el más afectado con un 60% de los casos y en 2 historias clínicas no se obtuvieron datos. Figura 1.

El tipo patológico más común fue el seminoma clásico con 15 casos (50%) seguido por el carcinoma embrionario con 5 casos (16%), teratoma 3 casos (10%) tumores del seno endodérmico 4 casos (13%), mixtos con 2 (7%) casos y de células de leydig con 1 caso cada uno que corresponde al 4%. Figura 2.

Se encontraron metástasis al momento del diagnóstico en 23 casos correspondiente al 76%, sin metástasis 5 casos (17%) y sin datos 2 casos (7%). Figura 3.

En la tabla 2 se enumeran los sitios más frecuentes de metástasis.

A todos los pacientes se les realiza orquedectomia inguinal del lado tumoral y posteriormente se les ofreció tratamiento adicional dependiendo del tumor.

Conclusiones

Se encontró que el rango de edad fue de 17 a 58 años con un máximo pico de presentación entre los 21 a 25 años. El testículo que en la mayoría de los casos resulto afectado fue el derecho con un porcentaje del 60%.

En un 13% de los pacientes se halló antecedente de criptorquidia.

Hallamos que el tumor más frecuente en nuestra institución fue el seminoma clásico con un 50%.

En el 77% de los pacientes se documentó algún tipo de metástasis y la localización más frecuente fue a los ganglios retroperitoenales.

El tratamiento más utilizado fue la quimioterapia y no se documentaron fallecimientos por la patología en el periodo de estudio.

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Enviado para publicación: Junio de 2005
Aceptado para publicación: Marzo de 2006