Tamizaje para Hipotiroidismo Congénito en Cartagena, Resultados

Se analizaron 4.040 muestras para la determinación de TSH neonatal, desde enero de 1998 hasta febrero de 1999, de las cuales 2.920 correspondieron a recién nacidos de la Clínica Maternidad Rafael Calvo y 1.120 a la Clínica Henrique De La Vega, del Instituto de Seguros Sociales Seccional Bolívar, con los siguientes resultados:

Según el sexo los pacientes se clasificaron en: 59% (2.395 casos) de sexo femenino y 41% (1.645 casos) de sexo masculino (Figura 1).

Clasificación de los pacientes según el sexo

Figura No 1. Clasificación de los pacientes según el sexo

La edad promedio de los pacientes fue de 7,43 días, con una desviación standard de 1,53 días (7,43±1,53) (Tabla 1). La edad mínima fue de 5 días y la máxima de 10 días, distribuídas de la siguiente forma: 22% con 8 días; 21% con 7 días; 19% con 6 días; 14% con 9 días; 12% con 5 días y 12% con 10 días tal como se muestra en la Tabla 2 y Figura 2.

Tabla No 1. Distribución de los pacientes según las edades

EDAD
(Días de nacido)

FRECUENCIA
(Número de Pacientes)

PORCENTAJE
(%)

5
6
7
8
9
10
TOTAL 
492
750
860
878
587
473
4.040 
12
19
21
22
14
12
100

 

Tabla No 2. Indicadores estadísticos de la distribución de las variables edad y TSH neonatal

INDICADORES EDAD
(días de nacido)
TSH neonatal
(µUI/ml)
MEDIA (X)
DESVIO )
STANDARD (DS
COEFICIENTE DE
VARIACIÓN (CV)

7,43

1,53

20,5 %

10,4

2,65

25,5%

 

Distribución de los pacientes

Figura No 2. Distribución de los pacientes según las edades en días de nacidos

Comparando con los valores de TSH neonatal considerados como normales (menor de 20 µUI/ml), no hubo entre las 4.040 muestras analizadas, ninguna por encima de este valor, es decir que tuviera concentraciones de dicho analito compatibles con hipotiroidismo congénito neonatal. La concentración promedio de TSH neonatal obtenida fue de 10,4 µUI/ml con una desviación estándar de 2,65 µUI/ml (10,4 ± 2,65), correspondiendo un valor a la mínima concentración de 1,0 µUI/ml y máxima de 18,1 µUI/ml (Tabla 2 y Figura 3).

Distribución de casos según rangos

Figura No 3. Distribución de casos según rangos de concentración de TSH neonatal

Discusión

El presente trabajo se realizó en los recién nacidos que acudieron a la Clínica Maternidad Rafael Calvo y a la Clínica Enrique De La Vega durante el período comprendido entre Enero de 1.998 a Febrero de 1.999.

Se tuvo que acudir a los recién nacidos de la Clínica del Seguro Social, por la alta tasa de deserción de pacientes que, habiendo nacido en la Clínica Rafael Calvo, no regresan a la consulta externa neonatal, momento que debía ser aprovechado para tomarles la muestra de sangre para dosaje de TSH neonatal.

El hipotiroidismo congénito neonatal es una patología que, de no ser diagnosticada a tiempo, lleva irremediablemente a retardo mental severo e irreversible, situación que puede ser evitada si se conoce el defecto precozmente y se instaura el tratamiento de manera oportuna.

Conscientes de que en Cartagena y su área de influencia no se ha establecido la incidencia real de esta patología, y de la responsabilidad social que compartimos todos los profesionales del área de la salud a fin de contribuir con el desarrollo de una niñez saludable, creímos necesario establecer este programa de Tamizaje Neonatal para el diagnóstico de hipotiroidismo congénito, de forma análoga a como está siendo llevado a cabo en países con sistemas de salud bien consolidados.

De acuerdo a nuestro estudio se evidenció que del total de casos analizados, utilizando la determinación de TSH neonatal, no hubo ningún neonato que presentara concentraciones por encima del valor considerado como límite superior normal (20 µUI/ml), en consecuencia, todos los pacientes a los que se les realizó este tamizaje resultan negativos para Hipotiroidismo Congénito Neonatal.

Estos resultados llaman la atención, teniendo en cuenta que la incidencia de esta patología a nivel mundial es de 1:3.500 a 1:4.000 recién nacidos vivos, mientras que los hallazgos de este trabajo sugieren que en nuestra población la incidencia es menor. Es importante resaltar que un estudio similar desarrollado por la Clínica del Seguro Social de Cartagena desde el mes de Noviembre de 1997 y hasta Julio de 1999, en donde se tamizaron 13.671 recién nacidos para hipotiroidismo congénito tampoco detectó ningún caso positivo.

Podemos concluir que en nuestro medio la incidencia de hipotiroidismo congénito es mucho menor que la encontrada en otras partes del mundo e incluso en otras regiones colombianas distintas a la nuestra, y que sería importante integrarse a una red nacional para el estudio y manejo de esta patología, que incluya en su programa a todos los recién nacidos de nuestra región, para analizar qué otros factores como la raza, alimentación, altitud, etc., pueden estar influyendo en esta diferencia y poder precisar, sobre estas bases, criterios propios para los valores de referencia de TSH neonatal

Agradecimientos

A la Universidad de Cartagena, por el patrocinio financiero que hizo posible la realización de este trabajo.

Igualmente a todo el personal médico y paramédico de las Clínicas Maternidad Rafael Calvo y Henrique De La Vega de Cartagena por su interés y apoyo incondicional.

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