Se obtuvo consolidación a la semana 20 en 379 casos (93%), sin considerar el tipo de fractura ni el tipo de reducción o implante utilizado. Se considera la fractura consolidada cuando: no hay dolor en el foco de fractura ni en las articulaciones adyacentes cadera y rodilla, la radiografía muestra buena formación de hueso y han desaparecido las líneas de la fractura, y las rotaciones de la cadera externa e interna en ningún caso superan las del lado contralateral sano.
Los arcos de movilidad encontrados fueron en promedio de 110 grados para la rodilla de la extremidad comprometida y en la cadera la suma de sus diferentes movimientos: flexión, extensión, rotaciones, abducción y aducción fue mayor de 210 grados; lo que da una articulación muy funcional (40) en 310 casos a las 20 semanas.
Complicaciones: no unión o retardo en la consolidación
Se encontraron en 29 casos (7%) del total de la muestra. El implante con menor porcentaje de retardo en la consolidación fue le clavo intramedular bloqueado con 5 casos (3%) de los casos manejados con este tipo de implante; ye l mayor porcentaje se presentó en 7 casos (15%) de los casos manejados con fijación externa; que en la mayoría de los casos eran los más complejos. Véase tabla 3.
Tabla 3. RETARDO EN LA CONSOLIDACION VS. IMPLANTE
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Tipo de Implante |
Total del implante |
No unión o retardo |
| C. Bloqueado C. No bloqueado Placa puente Placa ancha Fijador externo |
168 118 39 37 46 |
5 (3%) 14 (12%) 1 (3%) 2 (5%) 7 (15%) |
| Total | 408 | 29 (7%) |
Infección
En 41 casos (10%) se detectó infección superficial o profunda, de aparición temprana en 13 y tardía en 28 casos. A pesar de la infección se encontró en 23 casos de los 41 (infectados), que sus fracturas consolidaron a las 20 semanas. El mayor porcentaje de infecciones se encontró en las fracturas expuestas en 35 casos (85%), dada la gravedad de las lesiones y la dificultad que existe de realizar el primer desbridamiento y estabilización de la fractura en las primeras 6 horas. En el grupo de las fracturas cerradas se presentaron 6 casos de infección (2%).
No obstante, 16 casos (4%) aunque la fractura consolidó terminaron en osteomielitis. La relación entre infección vs. tipo de fractura y tipo de implante la vemos en la tabla 4.
Tabla 4. INFECCION VS. TIPO DE FRACTURA E IMPLANTE
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Tipo de Implante |
Total del implante |
Total de infección |
Expuestas |
Cerradas |
| C. Bloqueado Clavo no Bloqueado Placa puente Placa ancha Fijador externo |
168 118 39 37 46 |
6 (4%) 17 (14%) 1 (3%) 6 (16%) 11 (24%) |
5 (83%) 12 (71%) 0(0) 5 (83%) 8 (73%) |
1 (17%) 5 (29%) 1 (100%) 1 (17%) 3 (27%) |
| Total | 408 | 41 | 35 | 6 |
Se encontraron 5 fracturas que al consolidar presentaron algún tipo de deformidad angular; todos los casos se presentaron en las fracturas fijadas con placas en total 5 casos, 3 deformidades en varo y 2 con antecurvatum. Las deformidades rotacionales menores de 20 grados en 62 casos (15%) nos e cuantificaron.
Se consideró deformidad rotacional, cuando la diferencia con la extremidad sana era mayor de 20 grados. En relación a este parámetro se encontraron deformidades en rotación interna en 7 de los 408 casos (1.7%) y en rotación externa en 16 casos (3.9%). La discriminación de acuerdo al implante la vemos en la tabla 5.
Tabla 5. IMPLANTE VS. DEFORMIDAD ROTACIONAL
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Tipo de Implante |
Total del implante |
Deformidad en rotación interna |
Deformidad en rotación externa |
| C. Bloqueado C. No bloqueado Placa Pte Placa ancha Fijador externo |
168 118 |
1 (0.5%) 2 (1.7%) |
3 (1.7%) 6 (5.0%) |
| Total |
408 |
7 |
16 |
Falla en el material de osteosíntesis
No se presentó falla en el material de osteosíntesis en los casos donde se utilizó el clavo intramedular no bloqueado y hubo ruptura del material en 3 casos (1.7%) de los 168 en los que se utilizó clavo intramedular bloqueado como se ve en la tabla 6.
Tabla 6. IMPLANTE VS. FALLA EN EL MATERIAL DE OSTEOSINTESIS
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Tipo de implante |
Total del implante |
Implantes con falla |
| C. bloqueado Placas puente Placa ancha Fijador externo |
168 39 37 46 |
3 (1.7%) 2 (5.1%) 4 (11%) 2 (4.3%) |
| Totales | 408 | 11 (2.7%) |
