Complicaciones del Fijador y los Clavos en Alargamientos Óseos

Aflojamiento, osteítis e infección: son problemas frecuentes y menores. Se consideran soluciones durante el proceso de distracción.

Complicaciones vasculonerviosas: las complicaciones nerviosas se pueden presentar inherentes al fenómeno de distracción (caso en el cual se debe suspender o disminuir la rata de distracción), o por consecuencia de trasfixión de las estructuras por los pines. Tienen una incidencia que varía en diferentes reportes entre el 5 y 30%.

Las complicaciones vasculares son de mínima incidencia con el uso de fijadores monolaterales11,18.

8. Complicaciones afectivas

Los aspectos psicosociales del paciente y su entorno deben ser tenidos en cuenta cuando se afronta un tratamiento de larga duración, que conlleva crónicamente grados variables de dolor. Siempre se debe considerar la necesidad de apoyo especializado en estos casos2.

Justificación

Conociendo los grandes beneficios que aporta a los pacientes con acortamiento de extremidades la callodistracción, no se pueden obviar los altos índices de complicaciones que ésta conlleva.

En nuestro medio existen pocos reportes sobre la utilización de la osteogénesis distraccional con tutor tipo monotubo, por lo tanto no se ha logrado definir cuáles son los factores de riesgo para que se presenten dificultades durante el proceso de alargamiento y posteriores a éste, y mucho menos el manejo temprano de dichas complicaciones así como la forma de corregirlas.

En este trabajo se hace una documentación de la experiencia obtenida con el tutor, cuáles han sido sus dificultades, complicaciones y cómo han sido solucionados para obtener resultados satisfactorios.

La finalidad del trabajo no se centra en crear pautas de manejo, sino en generar una serie de recomendaciones para facilitar y mejorar el tratamiento de los pacientes.

Objetivos

1. Generales

Evaluar y analizar las complicaciones de los alargamientos óseos.

2. Específicos

Determinar el índice de maduración en nuestra población sometida a osteogénesis distraccional (alargamientos).

Mostrar la experiencia en el Hospital Clínica San Rafael en el manejo de los alargamientos utilizando el principio de osteogénesis distraccional a través del sistema de fijador externo monolateral marca Howmedica y así tener un patrón de referencia que sirva para comparar nuestra experiencia con la de otras instituciones que estén utilizando el mismo método de alargamiento. De igual manera, establecer cuáles son las posibles complicaciones del procedimiento para ser evaluado con otros estudios similares para perfeccionar la utilización de la técnica.

Estimular el uso del procedimiento en otras instituciones como método alternativo al manejo de los acortamientos óseos.

Sugerir algunas recomendaciones que faciliten el manejo de los pacientes.

Materiales y Métodos

– Diseño: El presente trabajo es un estudio clínico observacional descriptivo tipo serie de casos.
– Población a estudio: pacientes con acortamientos óseos que requirieron alargamientos óseos en el Hospital Clínica San Rafael durante el intervalo 1995 a 1997.

1. Criterios de inclusión

– Pacientes del Hospital Clínica San Rafael
– Acortamientos mayores o iguales a 4 cm.
– Pacientes con miembros alargados empleando fijadores externos monolaterales tipo monotubo (Howmédica).
– Pacientes con seguimiento clínico y radiológico hasta retirar el tutor.

2. Criterios de exclusión

– Pacientes que no concluyeron el alargamiento durante el tiempo de estudio.
– Pacientes en los cuales el seguimiento clínico y radiológico no estuviera completo.

3. Variables

3.1 Independientes

– Sexo
– Edad
– Simetría de la cirugía
– Etiología
– Localización de la osteotomía
– Longitud elongada
– Extremidad comprometida

3.2 Dependientes

– Complicaciones del callo
– Complicaciones presentadas en el paciente
– Cirugías asociadas
– Indice de maduración