Metabolismo de los Sustratos
A medida que se descubren los mecanismos comunes y específicos mediante los cuales se altera el metabolismo de los sustratos.
Surgen oportunidades únicas para intervenir en el proceso patológico. No cabe duda de que el uso clínico de la dieta para el tratamiento y la prevención de las enfermedades.
Ha renacido gracias a los métodos eficaces para proporcionar sustratos a los pacientes lesionados, inmunocomprometidos o desnutridos.(37-40)
Muchos investigadores se basan en el supuesto de que las “preparaciones hechas a la medida”. Aumentan los beneficios de los esfuerzos nutricionales en grupos específicos de pacientes.
Es así como se han desarrollado mezclas específicas de aminoácidos para el tratamiento de la enfermedad hepática y renal o para optimizar el crecimiento de los lactantes.
Otros investigadores esperan obtener beneficios con productos enriquecidos con aminoácidos de cadena ramificada. (9,40,41)
Aunque en la actualidad existen muchas de estas fórmulas de nutrición. Es importante señalar que han sido diseñadas para mejorar la tolerancia de la carga de nitrógeno en presencia de enfermedad, desnutrición o disfunción orgánica y no para aportar nutrientes específicos a determinados órganos o tejidos.(42)
Según las tendencias actuales de la investigación, los sustratos específicos para aportar nutrientes a los tejidos u órganos son una nueva alternativa.
Algunas enfermedades acompañadas por deficiencias, antagonismos o desequilibrios en un determinado compartimento o en diversos tejidos orgánicos. Podrían requerir uno o más nutrientes en forma selectiva para poder dar apoyo al órgano o tejido atenuado.(41)
Administrando los sustratos específicos requeridos se facilitaría en gran medida la respuesta anabólica a una enfermedad letal. (31)
Los interrogantes más importantes son: ¿cuáles son los nutrientes que se deben considerar y en qué cantidades se deben administrar?
(Lea También: Nuevos sustratos en nutrición clínica aminoácidos / dipéptidos)
Se le ha dedicado mucha atención a los sustratos nuevos.
Se ha hablado de la posibilidad de usar triglicéridos de cadena media (TCM) en nutrición enteral y parenteral como alternativa terapéutica para el uso de triglicéridos de cadena larga (TCL).
Otra alternativa para las mezclas de TCM-TCL es el desarrollo de los denominados “lípidos estructurados”. Otra posibilidad nueva es el uso terapéutico de los ácidos grasos omega-3.
Se podrían diseñar “balas mágicas” en forma de partículas integradas de emulsión dirigidas específicamente a los receptores, células o tejidos previamente definidos. En la suplementación con los análogos de la glutamina como el alfacetoglutarato o su sal de ornitina se ha visto una forma fisiológica de proporcionar glutamina durante la terapia nutricional.
Usar dipéptidos estables y altamente solubles es una alternativa muy prometedora para proporcionar aminoácidos que, de otra manera, serían difíciles de administrar.(40)
