Tabaquismo y sus Características en los Empleados

Hospital Central de la Policía Nacional

Fernández F, Escalante H, Díaz D, Polania E, Velandia A.
Servicio de Neumología. Hospital Central de la Policía Nacional.

Introducción. Hay una tendencia al aumento en el consumo de cigarrillo. Las estrategias para disminuir su consumo deben incluir grupos multidisciplinarios y estar dirigidas a grupos poblacionales de diferente índole.

Objetivos. Determinar los hábitos de tabaquismo en los empleados del Hospital Central de la Policía.

Diseño. Estudio observacional, transversal a través de una encuesta.

Materiales y Métodos. Se aplicó el instrumento “Hábitos de fumar en los empleados del Hospital Central de la Policía”, a los empleados del área administrativa y operativa.

Resultados. Se completaron 509 encuestas. 332 (66.6%) eran mujeres y 177 (34.7%) hombres. La distribución por edades mostró que 138 (27.1% ) tenían entre 18-30 años, 312(61%) tenían entre 31-45 años, 34(6.6%) entre 46-59. 90 (17.6%) de los encuestados fumaban, de ellos 29(33.3%) son menores de 30 años, 57(63.3%) están entre los 31 y 45 años y solo 3(3.3%) son mayores de 46 años. Por sexo, 48(53%) de los que fuman son mujeres y 42( 47%) hombres. La mayoría llevan fumando menos de 5 años, 74(82%) y solo uno de los entrevistados lleva mas de 20 años fumando (1.1%) y 14 de ellos fuman desde hace 10 años(18.8%). Con relación al antecedente de tabaquismo, 221 (43,2%) contestaron que no y 88 (17.2%) que sí, de estos 40 (44%) lo hicieron en los últimos 5 años, 19 (21%) hace 5-10 años y 31 (34.4%) hace más de 10 años. En los fumadores la intensidad del consumo es baja, 1-5 cigarrillos/día (77%), 6 a 10 cigarrillos/día en el 11% y solo 1 entrevistado (1.1%) fuma mas de 20 cigarrillos/día.

El lugar donde fuman es en reuniones sociales en 53(58.8%), en la casa 13(14.4%), en el trabajo 3(3.3%). Entre las condiciones que generan en los entrevistados el deseo de fumar se citan, factores emocionales en 27(30%), sociales en 24( 26.6%), consumo de alcohol en el 5.5% y el habito de fumar en 15(16.6%). El horario en que mas fuman es en la noche 50(55.6%), en el día fuman 16(17.6%) e independiente del horario 11 (12%). 84 (93%) aunque fuman, conocen los efectos deletéreos sobre la salud, pero solo 28 de ellos han recibido alguna información sobre el uso y técnicas para dejar de fumar. De los fumadores solo el 66% considerarían el participar en grupos de ayuda para dejar de fumar.

Conclusión. La incidencia de tabaquismo fue menor en la Institución que en la población general en Colombia (25.7). %). Hay un aumento en el consumo de cigarrillo en el sexo femenino. Es necesario fomentar la difusión de información.

Descripción Arritmias Cardiacas en Pacientes con Síndrome Apneas Obstructivas de Sueño Tratados con CPAP en el Hospital Central de la Policía en Bogotá

Escalante H, Fernández F, Díaz D, Herrera H, Polania E, Velandia A.
Servicio de Neumología. Hospital Central de la Policía Nacional.

Introducción. Los pacientes con apneas de sueño presentan arritmias cardíacas de diferentes tipos. Fisiopatológicamente estas se deben a estimulación del sistema nervioso autónomo e hipoxemia, por lo que el tratamiento de las apneas debe ser suficiente para el control de las mismas.

Objetivos. Describir las arritmias cardíacas presentes en 36 pacientes con SAOS tratados con CPAP y correlacionar las mismas con la severidad de las apneas y la severidad de la hipoxemia.

Diseño. Estudio observacional descriptivo. Serie de casos.

Materiales y Métodos. A 35 pacientes con diagnóstico de SAOS en tratamiento con CPAP se les práctico monitoreo EKG Holter. Los hallazgos se correlacionaron con los datos de gases arteriales, co-morbilidad y severidad de las apneas.

Resultados. Los 35 pacientes tenían apneas obstructivas confirmadas por polisomnografia. 27 pacientes (77%) tenían apneas severas (IAH>30), 6 (17%) apneas moderadas (IAH 20-30) y 2 (6%) apneas leves (IAH<20). 34 pacientes (97%) se encontraron en ritmo sinusal y un paciente en fibrilación auricular. La arritmia más frecuente fue la extrasistolia supraventricular en 21 pacientes (60%), encontrándose salvas de taquicardia supraventricular en 8 casos (23%). 13 pacientes (37%) presentaron extrasístoles ventriculares, presentándose salvas de taquicardia ventricular en solo 4 (11 %). No se observaron pausas significativas, bradiarritmias, alteraciones del segmento ST o QT o alteraciones de la conducción AV. No se puede hacer una correlación entre la incidencia de arritmia y la severidad de las apneas ya que el grupo está compuesto principalmente por pacientes con apneas severas. Clínicamente los 35 pacientes fueron asintomáticos durante el monitoreo y solo 7 % refirieron palpitaciones previo a la realización del examen. Solo 12 pacientes (34%) presentaron arritmias significativas (Salvas de TSV y TV). De estos solo en 2 de los casos de TSV y 3 de los casos de TV se describieron alteraciones del ritmo en el PSG. En cuanto al uso del CPAP los 8 pacientes con TSV y los 4 con TV, utilizan el dispositivo los siete días/ semana con un tiempo de uso entre 5 y 8 horas/noche, lo cual se considera satisfactorio. No se encontraró asociación entre las arritmias y la presencia de hipoxemia e hipercapnia.

Conclusión: En el grupo estudiado de pacientes con SAOS tratados con CPAP no se observaron pausas o bradiarritmias, siendo las arritmias significativas más frecuentes la taquicardia supraventricular y la taquicardia ventricular.

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