Tasa de Mortalidad por Cáncer de Mama
50 muertes por 100.000 mujeres x año
= 5 muertes por 10.000 = 0.0005
Riesgo relativo de cáncer de mama en usuarias de TSH = 2.0
Entonces la mortalidad por cáncer de mama con TSH sería 0.0005 x 2,0 = 0.001; es decir, la tasa de mortalidad para las usuarias pasaría de 50 por cien mil a 100 por cien mil y estaríamos causando un exceso de 50 muertes por cáncer de mama.
Ahora bien, si a la tasa de mortalidad por cardiopatía isquémica le aplicáramos el efecto de la TSH, tendríamos:
Tasa de mortalidad por cardiopatía isquémica
300 muertes/100.000 mujeres x año
Si redujéramos esta tasa a la mitad con TSH tendríamos:
Tasa de mortalidad por cardiopatía isquémica con TSH 150/100.000 x año
Número de muerte evitadas con TSH = 150 por cada 100.000 mujeres tratadas, por año.
Si comparamos esto con el exceso de 50 muertes por cáncer de mama que ocasiona la terapia, tendríamos un beneficio neto de 100 muertes evitadas por cada 100.000 mujeres tratadas por año.
Naturalmente, este análisis hipotético, exclusivamente matemático y restringido a mortalidad, no refleja los múltiples fenómenos y eventos unidos a la enfermedad y al sufrimiento humano y además podría no ser aplicable a Colombia por estar basado en estadísticas foráneas. No obstante, es un ejercicio útil cuando se trata de tomar decisiones terapéuticas con implicaciones a largo plazo.
Siempre que se toma la decisión de usar el medicamento, los riesgos y los beneficios deben balancearse cuidadosamente. Esto resulta particularmente problemático cuando se trata de administrar terapia a individuos saludables y los beneficios potenciales están situados en un futuro lejano.
No creo que estén dadas las condiciones para recomendar TSH indiscriminadamente a todas las mujeres, pero si creo que ella tiene beneficios indiscutibles.
Mientras están disponibles los resultados de los ensayos clínicos controlados, actualmente en curso y de los cuales se espera una respuesta definitiva, lo mejor que podemos hacer los médicos es seguir aplicando uno de los más antiguos y sabios preceptos del arte: individualizar la terapia.
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