Perlas
Las Alteraciones en la Función Vascular en las Mujeres Progresan dentro de un año del Último Período Menstrual
Alterations in vascular function in women progress within 1 year of the final menstrual period
Samargandy S, Matthews KA, Brooks MM, et al. Arterial stiffness accelerates within 1 year of the final menstrual period: the SWAN Heart Study [published online ahead of print January 23, 2020]. Atherosclerosis Thromb Vasc Biol.
La menopausia puede aumentar el incremento de la rigidez arterial dependiente de la edad, y las mujeres negras tienen una mayor progresión en la mediana edad en comparación con las mujeres blancas.
Los investigadores buscaron determinar si las mujeres experimentan cambios en la rigidez arterial en relación con el período menstrual final (FUM) y cuándo y si estos cambios difieren entre las mujeres negras y blancas de mediana edad. Evaluaron a 339 participantes del estudio complementario del corazón SWAN (Estudio de la salud de la mujer en todo el país).
Las mujeres se sometieron a dos o menos exámenes de velocidad de onda de pulso carótido-femoral (cfPWV) durante una media ± DE 2,3 ± 0,5 años de seguimiento.
Los cambios porcentuales anuales en cfPWV se estimaron en tres segmentos de tiempo en relación con el FMP y se compararon utilizando modelos lineales de efectos mixtos por partes. Al inicio del estudio, las mujeres tenían 51,1 ± 2,8 años y el 36% eran negras.
El cambio porcentual anual (IC del 95%) en cfPWV varió según los segmentos de tiempo: 0,9% (-0,6-2,3%) durante más de un año antes del FMP; 7,5% (4,1-11,1%) dentro de un año de FUM; y -1,0% (-2,8-0,8%) durante más de un año después del FUM. El cambio porcentual anual en cfPWV dentro de un año de FUM fue significativamente mayor que los otros dos segmentos de tiempo (P <.05 para ambas comparaciones).
El ajuste por factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares concurrentes explicó parte de las estimaciones de cambio, pero no eliminó la diferencia. Las mujeres negras tuvieron un mayor aumento en cfPWV en comparación con las mujeres blancas en el primer segmento (P de interacción, .04).
Conclusión
El intervalo dentro de un año de la FUM es un período crítico para las mujeres cuando ocurren alteraciones funcionales vasculares. Estos hallazgos subrayan la importancia de modificaciones más intensivas en el estilo de vida de las mujeres que atraviesan la menopausia.
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Los datos preliminares sugieren que los síntomas vasomotores pueden contribuir al rendimiento de la memoria a través de efectos sobre el hipocampo y la corteza prefrontal. Se justifican estudios más amplios para determinar la solidez de estas observaciones iniciales.
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Estos datos son notablemente consistentes con los resultados de la trayectoria a lo largo de la menopausia natural, lo que sugiere que la evaluación prequirúrgica de los problemas de sueño podría ayudar a guiar las expectativas de las mujeres después de la cirugía.
Howard M. Kravitz, DO, MPH; Karen A. Matthews, PhD; Hadine Joffe, MD, MSc; Joyce T. Bromberger, PhD; Martica H. Hall, PhD; Kristine Ruppert, Dr.PH; Imke Janssen, PhD
