Las mujeres buscaron de la práctica especializada, más cuidado de los síntomas menopaúsicos no relacionados con SVM
What midlife women want from gynecologists: a survey of patients in specialty and private practices. J Womens Health (Larchmt). 2014 Jan 9. [Epub ahead of print]
PRAIRIE BA, KLEIN-PATEL M, LEE M, WISNER KL, BALK JL.
Nivel de evidencia: III
Resumen. En este estudio de encuesta de más de 600 mujeres de edad mediana (40-60 años) que presenta una especialidad de la práctica ginecológica y menopausia o una práctica de ginecología general, significativamente más mujeres que se presentan a la práctica especializada buscaron más atención para síntomas no vasomotores relacionados con la menopausia.
En un análisis de las razones para la visita que combinaron “mucho” y “un poco la razón”, la parte superior de los síntomas no vasomotores que generan las visitas eran problemas del sueño (casi 80%), sequedad vaginal o bajo deseo (60%), aumento de peso (34%) y el estado de ánimo (31%). Los autores señalan que la mayoría de los ginecólogos no reciben una formación especializada en estas áreas e hicieron un llamamiento para la educación adicional enfocada en estos residentes de ob/gyn y profesionales como también para los internistas que atienden a mujeres de mediana edad.
Comentario. La mayoría de las mujeres de mediana edad de los Estados Unidos no ven rutinariamente a un ginecólogo. Aquellas mujeres que reciben atención médica de rutina (que a menudo no incluye un examen pélvico o evaluación de los síntomas de la menopausia) generalmente ven un internista o médico de familia. Incluso a aquellas que buscan la atención de un ginecólogo rara vez se les ofrece terapia hormonal o soluciones para problemas comunes de la menopausia, tales como atrofia vulvovaginal y síntomas vasomotores (SVM). Las mujeres que se presentan a una clínica de menopausia designada son, como era previsible, aquellas que tienen problemas en curso, específicos, de la mediana edad, o menopáusicos. La conclusión es que las mujeres que se presentan a la práctica de una especialidad académica de menopausia son más propensas a citar SVM, síntomas del estado de ánimo, problemas de sueño, problemas de peso y los problemas sexuales como la razón de su visita, que son mujeres de la misma edad que quienes se presentan a los ginecólogos privados generales.
En un intento por determinar quién sería el de más probabilidades de asistir a una clínica especializada de la menopausia, los autores analizaron parámetros como la edad, educación y la etnia, y no encontraron diferencia significativa de las mujeres que fueron a un ginecólogo general. Tal vez la pregunta clave que se debería haber hecho a las mujeres que se presentaron a la clínica de la menopausia era: “¿Se le atendieron sus inquietudes con su principal prestador de servicio médico antes de esta visita?” Debido a que muchos (si no la mayoría) de los médicos, la mayoría de ellos ginecólogos, no tratan peri y posmenopáusicas, la variable que debió haber conducido a una mujer a buscar atención en una clínica de menopausia especializada así pudo haber sido la incapacidad de su propio médico para ayudarla.
Como ejemplo, los autores señalan que solo el 6% de las mujeres que se presentaron a la clínica de menopausia estaban usando un estrógeno local vaginal, a pesar de que el 59% se quejó de dolor y sequedad.
Lo ideal sería que todas las mujeres menopáusicas sintomáticas tuvieran acceso a un ginecólogo o profesional de la salud que fuera experto en la identificación y manejo de las consecuencias de los SVM posmenopáusicos, los problemas sexuales y los problemas de otras mujeres de mediana edad; que él o ella pudieran manejar las complicaciones obstétricas y la anticoncepción.
La pregunta que sigue sin respuesta de este estudio es: ¿Las mujeres que acuden a clínicas especializadas de menopausia tienen síntomas más molestos o persistentes que otras mujeres, o son simplemente las mujeres cuyos profesionales del propio cuidado de la salud no tienen la experiencia para tratarlas?
Lauren F. Streicher, MD, NCMP
Profesor asociado de Obstetricia y Ginecología
Escuela Feinberg de Medicina
Northwestern Memorial Hospital
Chicago, IL
