Diabetes tipo 2 y menopausia, Resultados 

La tasa de rechazo para la participación en el estudio fue de 7,9%, dejando 6079 encuestas para el análisis. Las características generales de todas las mujeres estudiadas se dan en la tabla 1.

El estudio encontró que 410 mujeres (6.7%) eran diabéticas. La edad media fue de 49.7± 5.4 años y la duración media de la escolaridad fue de 10.8 ± 4.9 años. Un porcentaje relativamente alto (36.8%) vivía en las ciudades situadas a 2500 metros sobre el nivel del mar y con temperaturas superiores a 30 grados centígrados (40.5%), 68.9% de las mujeres tenían una pareja estable, y el número promedio de hijos era de 2.6 ± 1.6. Más de la mitad (57.6%) se encontraban en la posmenopausia y el 13.2% utilizaban TH, 11.3% eran fumadoras y el 17.4% bebió al menos una bebida alcohólica por semana. La ansiedad y la depresión afectaban a la mitad de las mujeres y, por lo tanto, un 20% utilizaba psicofármacos, o eran obesas, sedentarias e hipertensas. Más de la mitad de las encuestadas considera que está en buen estado de salud.

La tabla 1 muestra que las mujeres diabéticas tienen características diferentes en comparación con las mujeres no diabéticas. Ellas son más o menos mayores (52.0 ±5.4 vs. 49.7 ± 5.4 años.

P < 0.0001), un menor número de ellas viven en las ciudades ubicadas a más de 2500 metros sobre el nivel del mar (30,5% frente a 37,2%, p < 0.006), tienen una paridad más alta (2,9±1,7 vs. 2,5±1,5 hijos, p < 0.001), su promedio de edad de la menopausia es menor (48.4 frente a 50,1 años de edad) y utilizan TH con más frecuencia (21.2% vs. 12.6%, p <0.001). Por otra parte, las mujeres diabéticas experimentan más ansiedad, depresión y consumo de drogas psicotrópicas, mayor obesidad, mayor circunferencia de la cintura y mayor hipertensión arterial.

En general, las mujeres diabéticas tienen una peor percepción de su salud.

Tabla 1. Características epidemiológicas de mujeres diabéticas y no diabéticas

La tabla 2 presenta la prevalencia de la diabetes y las probabilidades proporcionales (odds-ratio) de diferentes variables observadas con más prevalencia en las mujeres diabéticas en la tabla 1. La edad solo empieza a aumentar el riesgo de los 50 a 54 años de edad (OR 1.76, IC 95% 1.23-2.53), y el riesgo aumenta con fuerza durante el quinquenio de 55 a 59 años (OR 3.03, IC 95% 2.15-4.30). El exceso de peso implica un aumento significativo en el riesgo (OR 1.74; IC del 95% 1,35-2.25), y en las mujeres obesas este aumento es incluso superior (OR 2.43, IC 95% 1.82-3.23). Una circunferencia de la cintura 88 cm tiene un riesgo equivalente al sobrepeso (OR 1.79; IC del 95% 1.46 2.21). El factor de riesgo principal que se encuentra en este estudio es la hipertensión arterial (OR 5.13, IC 95% 4.14-6.35). La menopausia precoz implica un aumento del riesgo de DM-2 (OR 1.85, IC 95% 1.16-2.97), dicho riesgo aumenta en la posmenopausia tardía (OR 3.39, IC 95% 2.17-5.35). La menopausia quirúrgica y el uso de la TH parecen plantear un riesgo significativo de diabetes. Por otro lado, el uso de anticonceptivos orales se asoció con un menor riesgo (OR 0.42, IC 95% 0.26-0.66), lo mismo que vivir en ciudades ubicadas a 2.500 metros sobre el nivel del mar (OR 0.74, IC del 95%: 0.59-0.93). La depresión, la ansiedad y el uso de drogas psicoactivas se asociaron con mayor riesgo de diabetes.

Tabla 2. Variables asociadas con el riesgo de diabetes tipo 2 en mujeres de edad media.

La tabla 3 presenta el modelo de regresión logística donde la hipertensión arterial es la variable más importante asociada con el riesgo de DM-2 (OR 4.29, IC 95% 3.47-5.31). La posmenopausia ajustada solo por la edad era todavía un factor de riesgo para la diabetes (OR 1.54, IC 95% 1,15-2.05), pero cuando las variables de la tabla 3 se incluyeron en el modelo, esta asociación desapareció.

La tabla 4 muestra el porcentaje de mujeres con menopausia natural a diferentes edades, de acuerdo con la ausencia o presencia de la DM-2. En el rango de edad de 40 a 44 años, justo el 13.2% de las mujeres no diabéticas había experimentado la menopausia natural; este porcentaje aumenta al 29.5% en las mujeres diabéticas de la misma edad. El riesgo de la posmenopausia en las mujeres diabéticas de 40 a 44 años de edad aumenta casi tres veces (OR 2.76; IC del 95% 1.32-5.67). Después de ajustar factores de confusión relacionados, el OR no cambió significativamente dentro de ese grupo de las mujeres (OR 2.71, IC 95% 1.38-5.34). Por otra parte, en mujeres > 45 años de edad, la diabetes no se asoció con un mayor riesgo de convertirse en posmenopáusica.

Tabla 3. Factores de riesgo relacionados con la diabetes tipo 2: Análisis de regresión logística.

Tabla 4. Mujeres con menopausia a diferentes edades de acuerdo con la presencia o ausencia de diabetes tipo 2.

La tabla 5 presenta los 11 síntomas climatéricos evaluados por el MRS en las mujeres diabéticas y normales. Las mujeres diabéticas tienen más riesgo de sufrir trastornos del sueño asociados (OR 1.51, IC 95% 1,20-1,90), molestias en las articulaciones/muscular (OR 1.42, IC 95% 1.13-1.80), ansiedad (OR 1.31, IC 95% 1.06-1.61), el agotamiento físico/mental (OR 1,54, IC 95% 1.21-1.98) y síntomas genitourinarios. En mujeres diabéticas el riesgo de tener deterioro de la calidad de vida debido a los síntomas climatéricos es 34% más alto que en las mujeres no diabéticas (OR 1.34, IC del 95%: 1,02-1.778). Sin embargo, en un modelo de regresión logística, después de ajustar por la edad, la menopausia, el uso de anticonceptivos orales, terapia de reemplazo hormonal y sustancias psicotrópicas, la obesidad, la actividad física, los años de escolaridad, el tabaquismo, la altitud y temperatura de las ciudades en las que viven las mujeres, la DM-2 no fue asociada con un deterioro en la calidad de vida debido a una mayor sintomatología climatérica (OR 1.05, IC 95% 0.79-1.38).

Tabla 5. Sintomatología climatérica en mujeres diabéticas y no diabéticas.

La tabla 6 presenta los resultados obtenidos con GADS. Las mujeres diabéticas sentían que se habían ralentizado, perdían interés en las cosas y se sentían peor por la mañana (p < 0.005) en la mayoría de los ítems de depresión. También informaron haber estado durmiendo mal, haber estado más preocupadas por su salud, haber tenido dolores de cabeza o dolores de cuello y haber tenido más dificultad para conciliar el sueño que otras mujeres en este estudio (p< 0.005).

Tabla 6. Escala de ansiedad-depresión de Goldberg en mujeres diabéticas y no diabéticas.