Association of endometriosis-related infertility with age at menopause. Maturitas 2011;69:279-283.
YASUIA T, HAYASHIB K, MIZUNUMAC H, ET AL.
Nivel de Evidencia: II-3
Resumen: ¿cuál es la asociación de factores reproductivos, incluyendo historia anterior de infertilidad, con menopausia en las mujeres japonesas?.
Este análisis seccionado cruzado del estudio Japan Nurses’ Health examinó datos de un cuestionario basal en 24.153 mujeres pre y posmenopáusicas entre 40 y 59 años de edad. Los factores reproductivos que influencian el inicio de menopausia natural fueron: historia anterior de infertilidad, historia anterior de endometriosis, edad de la menarca, y número de embarazos.
La endometriosis como causa de infertilidad fue asociada significativamente con menopausia temprana después de ajustarse por edad. La fuerte asociación entre historia anterior de infertilidad y endometriosis fue significante aun después de ajustes multivariables. Los investigadores concluyeron que la menopausia en mujeres que tenían una historia anterior de infertilidad, especialmente en aquellas que sufrían de endometriosis, es significativamente más temprana.
Comentario: como es verdad para muchas encuestas, este estudio es limitado por la imposibilidad de reportar tratamientos específicos hormonales o quirúrgicos dados para endometriosis e infertilidad. Esto es significante porque Cocía y col.1 han mostrado que las mujeres quienes se trataron quirúrgicamente para endometriosis experimentan un acortamiento de tiempo de la menopausia.
Mientras la frecuencia de la infertilidad debido a endometriosis no es común en este estudio, la alta asociación significante encontrada entre esta condición y menopausia temprana puede dar a los investigadores con una población clave para estudiar los cambios ováricos que llevan a la menopausia.
Desde que Lemos y col.2 demostraron previamente que los paciente infértiles con endometriosis minina o leve tenían niveles más bajos de hormona antimulleriana, el estudio de pacientes infértiles en varios estados de endometriosis puede ayudar a iluminar posteriormente la secuencia de eventos que llevan a la menopausia.
Referencias
1. Coccia ME, Rizzello F, Mariani G, Bulletti C, Palagiano A, Scarselli G. Ovarian surgery for bilateral endometriomas influences age at menopause. Hum Reprod 2011 Aug 24. [Epub ahead of print]
2. Lemos NA, Arbo E, Scalco R, Weiler E, Rosa V, Cunha-Filho JS. Decreased anti-Müllerian hormone and altered ovarian follicular cohort in infertile patients with mild/minimal endometriosis. Fertil Steril 2008;89:1064-1068.
Robert A. Wild, MD, PhD, MPH, NCMP
Professor of Ob/Gyn & Clinical Epidemiology & Biostatistics
Oklahoma University Health Sciences Center
Chief of Gynecology, VA Medical Center
Oklahoma City, OK
Joanna D. Wilson, DO
Assistant Professor, Department of Internal Medicine
Division Chief of Women’s Health
Director, Center for Women’s Health and Gender-Based Medicine
Texas Tech University Health Science Center Amarillo, TX
