El perfil reproductivo afecta los factores de riesgo para ECV

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Effects of age at menarche, reproductive years, and menopause on metabolic risk factors for cardiovascular diseases. Atherosclerosis 2007 Aug 3; [Epub ahead of print].

FENG Y, HONG X, WILKER E, ET AL.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Nivel de Evidencia: II-3

Este estudio grande de la China rural sugiere que la menarca temprana, años reproductivos largos y la menopausia están significantemente asociados con los efectos adversos en la composición corporal y los factores de riesgo metabólicos para enfermedad cardiovascular.

Estos incluyen un aumento en la grasa corporal determinada por el índice de masa corporal IMC), la circunferencia de la cintura, la grasa abdominal total y algunos cambios adversos en el perfil lipídico, incluyendo el aumento de los triglicéridos y el colesterol total, disminución de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y aumento de las lipoproteínas de baja densidad (LDL). Estos cambios son independientes de aquellos que ocurren en el proceso normal de envejecimiento, halló el estudio.

El estudio investigó 9.097 mujeres entre 25 y 64 años en Anhui, China, del 2004 al 2005.

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Ellas fueron examinadas para medidas antropométricas, composición corporal, presión sanguínea, lípidos plasmáticos, glucosa e insulina en ayunas y se les preguntó por información acerca de la menstruación y estilo de vida. Las mujeres en esta población eran delgadas con un IMC promedio de 22.2 y estaban acostumbradas a actividad física de moderada a severa diariamente, puesto que el 91% vivían en el campo.

Después de ajustarlo por la edad, el inicio temprano de la menarca y largos años de vida reproductiva estuvieron asociados con cambios no favorables en los factores de riesgo metabólicos. La edad de la menarca fue inversamente asociada con la grasa corporal, HOMA_IR (índice de modelo homeostático de la resistencia a la insulina), triacilglicerol, y número total de componentes síndrome metabólico (SM). La edad de la menarca estuvo asociada positivamente con el HDL.

El número de años reproductivos se asoció con un aumento en la grasa corporal y una disminución del HDL. Comparadas con las mujeres premenopáusicas, las mujeres posmenopáusicas en este estudio tenían niveles menores de IMC, mayor grasa abdominal, aumento de triglicéridos y colesterol total, menor HDL, mayor LDL y más baja presión sistólica. El estudio concluyo que esos elementos de la historia reproductiva están asociados significativamente con la composición corporal, la sensibilidad a la insulina y el nivel de lípidos sanguíneos.

Comentario. Este artículo es el reanálisis de un estudio publicado en Obesity en el 20041. Un mayor problema con el análisis en este y en el artículo anterior es que la población mayor fue particularmente desnutrida en la niñez, resultando en menores tasas de IMC y SM. En este artículo, las mujeres mayores (50-64 años) tenían una significativa edad de la menopausia tardía que las mujeres jóvenes (edad 13). La edad tardía está más cerca de lo que se ve en el resto del mundo, sugiriendo factores nutricionales relacionados con la edad de la menarca. La edad más temprana de la menarca está asociada con mayor IMC como se podría esperar en una población mejor alimentada.

No es sorprendente que haya un aumento en el SM en las mujeres con más grasa, mujeres jóvenes que tuvieron más alimento durante su niñez.

Los eventos mundiales, que fueron diferentes en los dos grupos, no fueron mencionados en la discusión.

Así pues, la menarca temprana como causa de SM mostró estar relacionada con el IMC pero puede ser debido enteramente a la nutrición y no tener nada que ver con la vida reproductiva (Una conclusión de los datos podría ser que el aumento o exceso de alimentos en la niñez lleva a una menarca temprana, mayor IMC y aumento del riesgo de SM).

El mismo problema existe con la asociación entre los factores de SM y la duración de los años reproductivos. Aunque los autores tratan de corregir por edad frente al estado menopáusico restringiendo el análisis a una edad donde algunas mujeres están aún premenopáusicas, ellos usan luego los datos de todo el grupo (40-55 años). Esto baja el promedio de edad premenopáusica a ocho años menos que la edad posmenopáusica en lugar de proveer número o porcentajes de mujeres que tienen SM cada uno o dos años. El aumento del riesgo de SM si una mujer es posmenopáusica se confunde aun por la diferencia de edad, y puede estar relacionado a la edad en lugar de la menopausia. Puesto que solo el 9% de las mujeres mayores tenían SM tal vez los números a cualquier edad fueron muy pequeños para un buen análisis estadístico.

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El estudio muestra que la menopausia está asociada con menores niveles de HDL, altos niveles de LDL y un aumento de la grasa intraabdominal aunque las mujeres posmenopáusicas tienen una menor IMC que las premenopáusicas.

Para más datos definitivos acerca de los efectos de la menopausia en el riesgo de SM, esperamos los resultados finales del estudio de Women Across de Nation.

Ruth Freeman, MD
Professor of Medicine and Obstetrics
and Gynecology
and Women’s Health
Albert Einstein College of Medicine
Montefiore Medical Center
Bronx, NY

Referencias

1. Feng Y, Hong X, Li Z, et al. Prevalence of metabolic syndrome and its relation to body composition in a Chinese rural population. Obesity 2006; 14: 2089-2098.

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