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En el uso de TH, el tamaño de la dosis disminuyó drásticamente después de la publicación del reporte inicial del WHI

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Menopausia al Día

Hormone therapy prescribing patterns in the United States. Obstet Gynecol 2004; 104: 1042-1050.

Buist Dsm, Newton Km, Miglioretti Dl Et Al.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

¡Bienvenido(a)!

Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Evidencia Nivel II-2

El número de mujeres posmenopáusicas que usaban terapia hormonal (TH), ya sea de estrógenos solos (TE) o estrógenos más progestágenos (TEP), disminuyó significativamente después de que los hallazgos del Women’s Heath Inititative, WHI, fueron liberados, de acuerdo con este estudio observacional sobre datos de prescripción en la mujeres reclutadas en organizaciones para mantener la salud (HMO). Los datos de 169.586 mujeres entre 40 y 80 años en HMO en los

Estados Unidos fueron revisados para determinar las tasas de iniciación de TH y la descontinuación antes y después de el primer informe del WHI, publicado en junio del 2002. Las tasas de uso de TH entre septiembre 1 de 1999 y junio 31de 2002 se usaron como línea de base. Estas se compararon con las tasas de uso de TH durante diciembre de 2002 (seguimiento).

Todos los productos de TE/TEP orales o transdérmicos se incluyeron.

Cinco meses después del primer reporte del WHI, el porcentaje de mujeres que usaban TEP bajó en un 46%, de 14,6% a 7,9% (seguimiento). El uso de TE bajó en un 28%, de 12,6% a 9,1%. El tamaño de la dosis de estrógenos también bajó. De base, más del 80% de las usuarias de TH recibían 0,625 mg/ día o más de estrógenos equinos conjugados (EEC) o su equivalente. Al seguimiento, aquellas aquellas que recibían 0,625 mg/día redujeron 43,7% y aquellas que recibían una dosis mayor redujeron 18,9%. En contraste, la tasa de prevalencia para aquellas que usaban dosis bajas aumentó 5,8%, aunque el número actual de usuarias fue pequeño (2.981 al seguimiento vs. más de 20.000 para dosis mayores).

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Las tasas de suspensión aumentaron inicialmente, yendo de 2,5% inicialmente a 13,8% en octubre de 2002. Después se estabilizaron o disminuyeron, aunque las tasas permanecieron significativamente mayores. Esas tasas trasladadas a riesgo relativo de descontinuación de 5,53 (IC 95%, 5,30-5,75) para TEP y 2,59 (IC 95%, 2,43-2,76) para TE en octubre de 2002, y 4,74 (IC 95%, 4,51-4,98) y 2,37 (IC 95%, 2,21-2,54), respectivamente, en diciembre de 2002. Las tasas de iniciación de la terapia con TH mostraron disminución significativa al seguimiento, con riesgos relativos reducidos en un 54% para TEP (IC 95%, 0,40-0,52) y 24% para TE (IC 95%, 0,68-0,85).

Comentario. La fortaleza de este estudio es que los investigadores usaron los datos de una muestra grande de mujeres entre 40 y 80 años de los HMO en cinco sitios de Estados Unidos.

Como se indica en el resumen, hubo una caída sustancial en el número de prescripciones de TE/TEP después de la suspensión del brazo de TEP del WHI. Desafortunadamente, el brazo de TE del WHI terminó en el 2004, por lo tanto no hubo datos disponibles de este estudio. A la vez, no se incluyeron prescripciones para compuestos vaginales con estrógenos, lo cual, creo, es un error porque podría ser importante notar cómo las prácticas de prescripción cambiaron para esas formulaciones.

Como ya sabemos, la prevalencia del uso de TE/TEP antes de 2002 fue el más alto para mujeres alrededor de los 55 años. Los autores no dicen cómo esas mujeres percibieron los datos del WHI, en el cual la edad promedio fue de 63 años. Hubo un notable descenso en la dosis de estrógenos prescrita después del WHI, lo cual veo directamente relacionado con las guías de la FDA que se establecieron después del WHI, que sugirieron usar la más baja dosis posible y la duración más corta. Se afirmó que las prácticas de prescripción y los patrones de uso no cambiaron para mujeres entre 40 y 44 años, siendo esa la población que presumiblemente presumiblemente alcanza la menopausia más temprano y podría beneficiarse más del uso de hormonas.

En conclusión, el estudio presenta datos interesantes acerca del cambio del uso de TE/ TEP después de las conclusiones del estudio WHI. Sin embargo no nos dice cómo ha cambiado la situación desde que el brazo de la TE del estudio fue suspendido o que otras formulaciones hormonales y preparaciones está usando la mujer como sustituto para tratar los síntomas.

Veronica A. Ravnikar, MD
Chair, Department of Obstetrics and
Gynecology
Saint Barnabas Medical Center
Livingston, NJ
Clinical Professor of Obstetrics and
Gynecology
Mount Sinai School of Medicine
New York, NY

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En Uso De Th Y Reporte Inicial Del Whi, Revista De Menopausia