Comparado con Raloxifeno, el Alendronato beneficia doblemente al hueso

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Menopausia al Día

Alendronate produces greater effects than raloxifene on bone density and bone turnover in postmenopausal women with lowbone density: results of EFFECT (Efficacy of Fosamax versus Evista Comparison Trial) international. J Intern Med 2004; 255: 503-511.

Sambrook PN, Geusens P, Ribot C ET AL.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Evidencia Nivel I

En mujeres postmenopáusicas con baja DMO, un año de alendronato produce alrededor del doble de los beneficios sobre el recambio óseo y la DMO, que el raloxifeno, de acuerdo con este estudio aleatorizado, doble ciego, realizado en múltiples sitios de Europa, Sur América y el área Asiática del Océano Pacifico. Un total de 487 mujeres postmenopáusicas con puntajes T–2 o menos, en la columna o en la cadera, se asignaron aleatoriamente a alendronato (70 mg semanales) o raloxifeno (60 mg/día). Para el efecto ciego, las que recibían alendronato recibieron un placebo diario de raloxifeno, mientras que las que recibían raloxifeno recibieron un placebo semanal de alendronato. Después de 12 meses, los niveles urinarios de NTx se suprimieron en un 68% en las mujeres que tomaron alendronato, comparado con un 28% en mujeres que tomaron raloxifeno. La DMO tanto lumbar como de cadera aumentó significativamente más en el grupo de alendronato. El promedio de ganancia de DMO en columna fue de 4.8% vs. 2.2% (p < 0.001) y el promedio de aumento de la DMO de la cadera fue 2.3% vs. 0.8% (p < 0.001), respectivamente. Los eventos gastrointestinales fueron similares en ambos grupos, pero las que recibieron raloxifeno tuvieron más fogajes, de forma significativa, que las del grupo de alendronatos (9.5% vs. 3.7%; p = 0.01).

Comentarios. Tanto el raloxifeno como el alendronato están aprobados por la FDA para la prevención y tratamiento de la osteoporosis. Ambos trabajan a través de la supresión del recambio óseo (antiresortivos) y ninguno hace nuevo hueso. El aumento en la DMO durante el tratamiento con antiresortivos es debido a la ocupación del espacio de remodelamiento óseo y al aumento de la mineralización de las existentes unidades de hueso; así, el aumento de la DMO es directamente proporcional al grado de supresión del recambio óseo. Estudios anteriores han mostrado que la supresión del recambio óseo y la densidad mineral ósea aumentan con el alendronato el doble que con raloxifeno. Este estudio confirma lo que ya se conoce, pero lo hace en un estudio cabeza cabeza muy bien diseñado. Sin embargo, actualmente hay un desacuerdo generalizado acerca de que el grado de supresión del recambio óseo sea necesario y de que sea lo aconsejable a largo plazo. En últimas, para comparar la utilidad clínica de ese par de excelentes drogas, debemos ver un estudio de reducción de fracturas cabeza-cabeza. Al menos hay uno en curso, el de Evista vs. alendronato (EVA).

Bruce Ettinger, MD
Clinical Professor of Medicine
University of California
San Francisco, CA

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Alendronato Beneficia Al Hueso, Revista De Menopausia