Nuestro Departamento: Gestión en Educación

Un Reto Permanente

Elsa Yolanda Carvajal Hermida*
* Enfermera. Magíster en Enfermería
Pe diátrica. Editora asociada de Actualizaciones
en Enfermería
Correspondencia: enfermeria.educacion@
fsfb.org.co
Recibido: Febrero de 2006
Aceptado para publicación: Marzo de
2006
Actual. Enferm. 2006;9(1):36-39

Resumen

Acorde con la misión del Departamento de Enfermería del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá que indica trabajar en asistencia con los más altos estándares de calidad, se ha propuesto antener un nivel de cono cimientos sólido, actualizado y que responda a las políticas, direccionamiento estratégico institucional, el tipo y complejidad de los servicios que ofrecemos, las necesidades, expectativas de los usuarios y las responsabilidades y competencias de acuerdo con el perfil para cada uno de los cargos dentro del Departamento.

La educación es un proceso continuo que acompaña al hombre a través de toda su vida y que se desarrolla en diferentes ámbitos más allá de las instituciones dedicadas a la enseñanza.

La educación inicial, por si sola, no garantiza un ejercicio profesional idóneo, aporta los conocimientos para continuar la educación durante toda la vida profesional de un individuo.

Es por ello, que en las últimas décadas se ha enfatizado en la educación permanente como una estrategia pedagógica para la transformación de la práctica, enfoque asociado con otros fenómenos como la revolución científica y tecnológica, la rápida obsolescencia obsolescencia de los conocimientos, el cambio de los perfiles epidemiológicos de las poblaciones, los problemas emergentes de salud, la crisis por la que atraviesa el sector, la pérdida de valores, el cambio de paradigma del modelo de atención, factores que han aumentado la necesidad del adulto de liderar diferentes medios de in formación para mantenerse actualizado y buscar la capacitación continua para trabajar en organizaciones cada vez más complejas y competitivas.

Sin educación continua la competencia decrece progresiva e inexorablemente como consecuencia de una dinámica influenciada por varios factores como la incongruencia de la educación inicial con los perfiles epidemiológicos del entorno, la inexorable tasa de olvido de los conocimientos y el rápido cambio en los contextos de trabajo. Por lo anterior, el conocimiento y la competencia del profesional que trabaja en el área de la salud no son responsabilidad exclusiva de las instituciones formadoras, las organizaciones tienen un compromiso permanente de capacitación a sus trabajadores mediante el desarrollo de programas que guarden relación no sólo con las políticas de salud del país sino con la misión institucional, las necesidades de los usuarios, el tipo y complejidad de los servicios que ofrece, de tal manera que permitan ofrecer nuevas metodologías de trabajo, mejorar habilidades y destrezas en el manejo de nuevas tecnologías que contribuyan a mejorar el acto del cuidado, promover valores que potencien las capacidades humanas, en términos de dinamizar los servicios, valorizar al profesional y superar los problemas de la práctica causando impacto en la calidad.

Con este modelo el trabajador se convierte en el soporte principal de la formación y en fuente de conoci mien tos y el docente adquiere un papel estimulador, orientador y facilitador del proceso generando un ámbito participativo en las instituciones, integración docente asistencial, organización de la capacitación como proceso pedagógico continuo y sistemático, en permanente reflexión del equipo de trabajo acerca de las realidades de su práctica cotidiana, promoviendo el desarrollo integral de los trabajadores y una acción transformadora tendiente al mejoramiento continuo del trabajo que realiza.

La gestión del cuidado exige de la enfermera el ejercicio de competencias personales y profesionales que le permitan la aplicación de un juicio profesional en la planificación, dirección, control y evaluación de los cuidados de enfermería, asegurando la coordinación y articulación con un equipo interdisciplinario en los diferentes grados de complejidad a fin de que estos sean oportunos, continuos, personalizados seguros y accesibles para el usuario.

La enfermera por su formación científica y humanística unido a los conocimientos de administración y por su posición estratégica en el sistema de salud, debe asumir con criterio la gestión de los cuidados de enfermería asegurando la continuidad de estos desde su hospitalización en mayor grado de complejidad hasta la atención en su domicilio, respon dien do por la eficiente administración de los recursos humanos, materiales y tecnológicos.

Esta concepción ha orientado al Departamento de Enfermería del Hospital Universitario de la Fundación San ta Fe de Bogotá a mantener un programa de educación continuada desde su visión gerencial y operativa enfocado cada uno de ellos a las necesidades globales de la institución y de nuestros pacientes. Los objeti vos y contenidos de dichos programas se especificarán a continuación.

Educación Programada por el Departamento de Enfermería

El objetivo de la capacitación programada por las directivas del Departamento de Enfermería es dar amplia cobertura a los reque rimientos y metas institucionales que permitan unificar procesos de aten ción, demostrar y entrenar en el mane jo de nuevos equipos o elementos uti lizados en el cuidado de enfermería, divulgar y ana lizar la medición de indicadores de calidad de tipo asis ten cial o administrativo relacionados con el cuidado de enfermería, promover pro gramas interdisciplinarios de impacto institucional y tener encuentros de reflexión di – rigidos al crecimiento per sonal. Du rante el año 2005 se desarro llaron 15 actividades educativas que fueron re petidas en cuatro oportu ni dades con el fin de dar cobertura al 100% del re curso humano de En fermería. Se logró superar el 80% en temas como la va do de manos, téc nicas de asepsia y ais la miento hospitalario, riesgos ocupa cio nales y su prevención, manejo de ca téter de seguridad y estandarización del proceso de recibo y entrega de tur no. En otros temas como toma de mues tras de laboratorio, ergonomía para para enfermeras, sistema único de acredita ción, Ley 911 de enfermería y plan hos pitalario de emergencias se obtuvieron coberturas menores del 50%.

Educación en Servicio

Cada una de las coordinadoras del área clínica ha realizado una programación basada en las necesidades de capacitación de los servicios que lidera, con el fin de asegurar el cumplimiento de los estándares y protocolos asistenciales y administrativos de cada área, relacionados con la atención del paciente ambulatorio u hospitalizado.

Dentro del programa de Educación continuada en servicio contamos con temas como la estandarización del proce so de revisión del carro de paro, el en tre na miento en manejo de bombas de infusión, la toma de muestras de laboratorio en el servicio de Urgencias, el manejo de ca mas eléctricas en servicios de hospitalización, la revisión de casos clínicos, el manejo de re siduos hospitalarios, la irradiación de componentes sanguíneos, el control de la infección, el manejo de insulina, la va lo ración neurológica, la prepa ración preo peratoria del paciente quirúrgico, el ma nejo de desechos corto punzantes, la to ma de hemocultivos, la aplicación de la escala de Braden para valoración de piel, ges tión ambiental, el uso de filtros en neona tos, la pre paración de mezclas y proce sos de limpieza y la desinfección y esteri lización en el lactario, entre otros.

Educación Extramural

La asistencia a eventos de educación extramural ha permitido fortalecer el conocimiento del cuidado en áreas específicas de nuestra competencia e interés sobre los últimos avances científicos y tecnológicos en diferentes campos de la salud.

Con relación a esta programación el personal de enfermería fue patroci nado en tiempo y/o dinero para la asistencia a eventos de importancia en diferentes especialidades para un total de participación en 80 eventos a los cuales asistieron 287 profesionales y 109 auxiliares, 60 personas del área de cirugía, 52 de medicina interna, 108 de pediatría, 43 de Ginecoobstetricia, 64 de Unidades de cuidado Intensivo y 56 de Urgencias.

Otras Actividades Académicas

Proceso de Inducción

Con relación al proceso de inducción dirigido a enfermeras, auxiliares, instrumentadoras y estudiantes se realizó en promedio una inducción mensual con intensidad horaria de 20 horas teóricas y 30 horas prácticas en ser vicio para todo el personal en pro ceso de selección que ingresa con el ob jetivo de cubrir ausencias temporales (vacaciones, licencias o incapacidades). Las estu dian tes que ingresan a la institución en cumplimiento de los convenios do cente asistenciales, reciben un tiempo básico de ocho horas teóricas de en trenamiento ente las cuales están estu diantes de enfermería de la Univer si dad Nacional que rotan por las Salas de cirugía, pasantías de pos grado e instrumentación de la Fun dación Uni versitaria del área Andina y Faba y personal auxiliar de turno especial de la cooperativa SOLEC. En total se reali zó el proceso de induc ción a 90 perso nas: 42 enfermeras, 47 auxiliares, 1 ins trumentadora, 2 ayu dantes de enfer mería, 133 estudiantes y pasantes de enfermería de pre y pos grado y 29 auxi liares aspirantes a pres tar servicios de enfermería especial.

Convenios Docente Asistenciales

Co mo Hospital Universitario y en cumplimiento con los convenios docente asistenciales vigentes establecidos con diferentes Facultades de Instrumentación y Enfermería en programas de pregrado de todo el país, hemos contribuido a la formación de estudiantes de Enfermería de la Pontificia Uni versidad Javeriana, Universidad del Tolima, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud y Universidad Nacional en cumplimiento de su práctica clínica y administrativa en servicios quirúrgicos y de hospitalización. Igualmente dentro de la línea de profundización se han coordinado rota ciones por servicios especiales como soporte metabólico y nu tricional, ci rugía ambulatoria, oncología y trasplantes. En posgrado los servicios de Ur gencias y Cuidado Crítico han ofrecido oportunidades de crecimiento a enfermeras en especialización en las áreas de Cardio rrespiratorio, Urgencias y Cuidado crítico. Las pasantías más solicitadas por los profesionales vincu lados a di ferentes instituciones de salud del país fue por los servicios de Salas de Cirugía, Clínica de Heridas, Cui dado In tensivo y Soporte Metabólico y Nutricional considerados de gran valor por su alto grado de comple ji dad, la es tandarización de sus pro ce sos, segui miento estricto de indicado res de cali dad y elevado nivel de profesionalismo demostrado en sus resultados.

Eventos Científicos

Durante el año 2005, se realizaron tres eventos académicos con una asistencia de 460 personas en promedio. Dichos eventos cien tí ficos se hicieron en los meses de mayo, agosto y noviembre en las áreas de Urgencias, Pedia tría y Clínica de Heridas y Ostomías los cuales fueron divulgados a nivel nacional, mediante la revista Actuali zaciones de Enfermería, afiches e invi tación dirigida a los Departa mentos de Enfermería de las Instituciones, de salud, públicas y privadas y facultades de Enfermería. A los tres eventos asis tió un número importante de enfer meras quienes evaluaron positivamen te su excelente nivel científico y logística en general.

Revista Actualizaciones en Enfermería

El interés y motivación para escribir y publicar ha sido fundamental para mantener en circulación esta publicación tan importante para el Departamento Departamento de Enfermería y para el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá en términos de estimular el crecimiento del profesional de enfermería en el país, mediante la di vulgación de conocimientos y experiencias relacionadas con el cuidado basados en nuestro modelo de atención, protocolos, guías y estándares de total aplicabilidad y replicación. La revista Actualizaciones en Enfermería se editó en forma periódica de acuerdo con lo programado. Se recibieron 34 artículos, de los cuales 17 fueron escritos por personal de enfermería ex terno y 17 artículos escritos por personal de enfermería de la Fundación Santa Fe.

Indicadores de Educación

Los indicadores que permiten identificar factores de éxito son de efi cacia, eficiencia, productividad, calidad y resultado. Con respecto a la efi ca cia, ésta puede asociarse con el me jo ramiento de las competencias del personal capacitado, con la satisfacción del paciente y en general con el im pacto logrado con la aplicación de los temasaprendidos en el ejercicio diario de la labor propia de enfermería. Aunque no tenemos evaluaciones formales que nos permitan medir el conocimiento teórico adquirido en lassesiones educativas realizadas, la productividad y resultado de dicha capacitación se evalúa mediante calidad de desempeño de cada uno de los tra bajadores monitoreados por las jefes de

servicio y coordinadoras de área, quejas reportadas por el servi cio de atención al cliente, registro y re porte de incidentes relacionados con la atención de enfermería e indicado res asistenciales o administrativos de cada área o servicio. Algunos de los indicadores clínicos refleja ron el impacto de la actividad educa tiva en la práctica diaria.

Procesos considerados prioritarios por el Departamento de Enfermería en términos de asegurar la continuidad y calidad del cuidado como el recibo y entrega de turno, fueron unificados y divulgados con una cobertura del 80%. Posteriormente el monitoreo realizado con lista de chequeo permitió verificar el cumpli miento de cada una de las actividades del proceso en todos los servicios del hospital, reflejando avances en el tiempo en el porcentaje de cumplimiento (figura 1).

Figura 1. Monitoreo Recibo y Entrega de Turno, 2005

Los indicadores de calidad y resultado miden eficacia y dentro de ellos incluimos incluimos algunos relacionados con el proceso de inducción (Número de inducciones realizadas/Total de In duc ciones programadas), con los con ve nios docente asistenciales (Número de reuniones por convenio realizadas/Total reuniones programadas), con la revista de Enfermería (Número de re vistas publicadas/Total revistas pro gra madas), con la organización de eventos científicos nacionales (Total eventos realizados/Total de eventos programados) indicadores en los cua les tuvimos el 100% de cumplimiento.

Referente a la evaluación de eficiencia contamos con la medición de tiempo de capacitación por persona rela cionado con tiempo de capacitación real por persona al año sobre tiempo promedio esperado por persona año (50 horas). Igualmente el tiempo pro medio horas/año de capacitación por persona, área y cargo se midió (Total ho ras de capacitación impartida por área y cargo/Total personas por área y cargo que recibieron capacitación) encontrando mayor promedio en las enfermeras profesionales de las áreas de Ginecoobstetricia, Pediatría y Unidades de cuidado Intensivo (figura 2).

Figura 2. Promedio de Horas de Educación por Año, Área y Cargo, 2005

El indicador relacionado con la educación extramural expresa como meta la asistencia a un evento al año por persona lo cual logró un porcentaje significativo para el personal de las áreas de pediatría y cuidado intensivo (figura 3).

Figura 3. Asistencia a Cursos de Educación Extramural- 2005

De acuerdo con los resultados de los indicadores y buscando el máximo aprovechamiento de los recursos disponibles nuestra responsabilidad es aumentar la cobertura de educación en todas las áreas del hospital mediante la planeación, desarrollo y aplicación de metodologías flexibles, innovadoras y de vanguardia que respondan a las necesidades de educación y sean congruentes con la monitoria y evaluación de nuestra práctica clínica diaria.

Una gestion de calidad en educación nos permitirá a futuro la estandarización y divulgación de nuestros procesos prioritarios, asegurando el éxito del proceso de acreditación que adelanta hoy en día nuestra institución y el mejoramiento continuo de los servicios que ofrecemos en términos debuscar la excelencia en salud, reto permanente del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá.

Bibliografía

1. Beltrán Jaramillo JM. Indicadores de ges tión. Herramientas para lograr la competi tividad. Bogotá: 3R Editores, 1998.
2. Gestión del cuidado. Disponible en www. colegiodeenfermeras.cl/images/ gestion_cuidados.jpg. Consultado Fe brero de 2006.
3. Gonzalez Ortuya P. Educación continua en enfermería. Conferencia VII Encuentro Red Universitaria de América Latina y el Caribe.
4. Organización panamericana de la salud. Desarrollo de sistemas y servicios de sa lud. Disponible en: www.col.opsoms/ de sa rrollo/RecursosH/BasesCon ceptuales. asp. Consultado en Marzo de 2006.