Asepsia y Antisepsia Parte I, Limpieza recurrente

2.2.1. Limpieza recurrente(3,10,14,29-30,34)

Se considera limpieza recurrente a la desinfección realizada después de cada procedimiento quirúrgico(10,20,29-30) o la limpieza diaria de la habitación ocupada.

2.2.1.1. Área crítica

Materiales

Carro de aseo hospitalario, bolsas roja, negra, amarilla y blanca, detergente desengrasantes, desinfectantes, balde, guantes negros y rojos (quirófanos), bayetilla, trapero y tapabocas.

Procedimiento

1. Retirar elementos usados con el paciente (desechos comunes, ropa, material que ha tenido contacto con fluidos corporales) y distribuirlos de acuerdo con el proceso establecido en el protocolo institucional de “Manejo de residuos especiales”

2. Humedecer un paño o bayetilla en solución jabonosa desinfectante y/o hipoclorito de sodio a 500 ppm (Anexo 2) o alcohol al 70%. No se debe sacudir ningún elemento ya que el polvo contiene microorganismos o gérmenes que se pueden dispersar. Limpiar en el siguiente orden:

• Equipos como máquina y carro de anestesia, mesa auxiliar, electrocauterio, mesa de mayo, mesa de reserva, lámparas cielíticas, atriles, portaplatón, portabandeja, cables y vitrinas.
• Mesa quirúrgica y colchoneta por ambos lados.

3. Trapear con paño húmedo el suelo, teniendo en cuenta las técnica recomendada

4. Dotar la sala de las bolsas para desechos hospitalarios

Nota: El siguiente procedimiento quirúrgico se debe iniciar únicamente cuando las superficies tanto en muebles como en pisos estén secas.
Los traperos y baldes se deben lavar entre cada limpieza. (CDC HIPAC 2001) NE: Categoría IIB

Todos los procedimientos quirúrgicos se consideran contaminados, no sólo en los casos en que el diagnóstico infeccioso este confirmado; por lo tanto el manejo de la sala y del instrumental debe seguir los pasos de cualquier procedimiento. En los casos en que el diagnóstico infeccioso esté confirmado el instrumental al igual que la ropa debe ser rotulado como “contaminado” antes de ser enviado a la central de esterilización o lavandería respectivamente.

La desinfección de áreas críticas:

Los quirófanos, salas de procedimientos (curaciones, suturas) deben limpiarse con desinfectantes de nivel intermedio como limpieza terminal (Anexo 1), y así mismo se deben limpiar y desinfectar una vez cada semana.(3,10,20,29-30) NE: Categoría IIB

No se recomienda el uso de la aspersión como método de desinfección de áreas debido a la falsa seguridad que se da al personal y al riesgo de inhalación de sustancias tóxicas tanto del personal como del paciente CDC HIPAC.(33,35) NE: Categoría IB

2.2.1.2. Área semicrítica

La limpieza y desinfección de la habitación se debe realizar cuando el paciente no tenga visita.

Materiales

Carro de aseo hospitalario, bolsas roja, negra, amarilla, blanca, detergentes y desengrasantes, desinfectantes, balde, guantes, bayetilla y trapero.

Procedimiento

1. Utilizar los guantes rojos para realizar el aseo y desinfección del baño y negros para la limpieza de la habitación.

2. Retirar los elementos usados por el paciente (desechos comunes, ropa, material que ha tenido contacto con fluidos corporales). Esta actividad se debe hacer tres veces al día y/o cuando lo requiera el paciente.

3. Humedecer un paño o bayetilla blanca en solución detergente jabonosa. No se debe sacudir ningún elemento. Limpiar en el siguiente orden:

• Nichos, paneles de habitación
• Closet
• Barandas de la cama
• Muebles y elementos como: televisor, teléfonos, mesa de noche, mesa puente
• Lavamanos incluyendo sifones

4. Lavar el cuarto de baño incluyendo el sanitario utilizando paño, guantes y desinfectante de nivel intermedio. (Anexo 1 y 2)

El aseo rutinario de los patos, riñoneras, platones y orinales consiste en lavar con agua y secar cada vez que se use. Se someterán a aseo terminal estos elementos al egreso del paciente; este aseo consiste en:

• Lavar con agua y jabón
• Realizar inmersión en una solución de hipoclorito de sodio a 50 ppm (Anexo 2)
• Enjuagar, secar
• Colocar marquilla de “desinfectado”,

Nota: Para pacientes de estancia prolongada se realizará un aseo terminal cada semana.

5. Trapear los suelos con paño humedecido con solución detergente.
Cuando en la habitación se encuentra un paciente con diagnóstico de algún tipo de patología infectocontagiosas y/o inmunosupresión tener en cuenta:

1. El personal de aseo debe colocarse bata, tapabocas, gorro y guantes, según el tipo de aislamiento que requiera.
2. Utilizar desinfectantes de nivel intermedio (Anexo 1 y 2), alcoholes al 70%, formaldehido
3. Mantener la puerta cerrada y ventanas abiertas.

2.2.2. Limpieza terminal(3,10,14,33)

Es la desinfección realizada una vez terminada la programación del día en quirófanos y en los servicios de hospitalización al egreso de cada paciente. Se debe seguir un procedimiento riguroso, limpiando completamente todos los muebles y equipos (CDC HIPAC 2001).

Área crítica
Materiales
Iguales a los mencionados en la limpieza recurrente.
Procedimiento
Realizar el mismo procedimiento de la limpieza recurrente e incluir:

a) Paredes
b) Rejillas de aire
c) Corredores
d) Pasamanos.

Área semicrítica
Materiales

Iguales a los mencionados en la limpieza recurrente.

Procedimiento

Realizar el mismo procedimiento de la limpieza recurrente e incluir en el siguiente orden:

• Techos, paredes, ventanas, puertas incluyendo las cerraduras
• Muebles y elementos como: televisor, teléfonos, mesas, lámparas, etc.
• Aspirar cortinas
• Closet
• Cama incluyendo colchón por ambos lados.
• Trapear con paño humedecido con detergente los suelos incluyendo los guardaescobas

Nota: A toda área que sea sometida a mantenimiento de pintura o arreglos locativos debe realizarse limpieza terminal.

Las cortinas deben cambiarse antes del ingreso de pacientes inmunocomprometidos.

Áreas no críticas

Materiales

Carro de aseo hospitalario, bolsas roja, negra, amarilla, blanca, detergentes y desengrasantes, desinfectantes, balde, guantes, bayetilla y trapero

Procedimiento

1. Aplicar, si es necesario, ceras o cubrimientos incoloros y antideslizantes tanto en muebles como en pisos para una mejor presentación y durabilidad del material

Nota: Únicamente se aplicará en superficies (pisos, mesas colchonetas de camillas, etc.) desinfectantes de nivel intermedio (hipoclorito de sodio o alcoholes al 70%) (Anexo 1 y 2) cuando se encuentren con sangre u otros fluidos corporales

2. Para los baños públicos: se despapela en bolsa roja, se hace un aseo general de paredes, piso, puertas, lavamanos e inodoro con jabón desinfectante, se seca y se aplica ambientador. Despapelar las veces que sea necesario.

2.2.3. Limpieza Semanal(3,10,14,33)

Es la desinfección realizada en áreas críticas y no críticas a todos los elementos que hayan tenido contacto directo e indirecto con el paciente. En salas de cirugía se retiran los elementos de cada quirófano para hacer el aseo completo de la misma y se limpia el interior de todas las alacenas y cajones; se revisa el material que se encuentra almacenado y reesterilizan aquellos cuya fecha de vencimiento haya expirado.

En el siguiente volumen encontrará la segunda parte de esta guía y los anexos.

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