Discusión en una Mirada Hacia la Atención Primaria de Salud

Promoción de la Salud

Después de cumplirse más de 30 años del lanzamiento de la APS. La estrategia arroja resultados positivos en algunos países. Pero persisten desigualdades sociales en salud que se alejan significativamente del horizonte vislumbrado en Alma-Ata de “Salud para Todos para el año 2000”.

Parece ser que existió confusión con relación a la interpretación que se le otorgó a los planteamientos de 1978 los cuales se presentaban para ambigüedades. Los gobiernos del mundo adaptaron los principios de la APS a sus contextos políticos, sociales y económicos particulares lo que ha derivado en la existencia de modelos diversos y fórmulas diferentes para su implementación.

En Colombia ya existe el imperativo normativo de colocar la estrategia como eje fundamental del sistema sanitario. Un proceso que requiere la adaptación de las premisas trascendentales de la APS a la realidad de nuestro país. Diferenciando entre las necesidades de las poblaciones de las diferentes regiones y con la pretensión de superar la visión reduccionista que ha persistido en el accionar de salud pública que ha apuntado al suministro de una medicina pobre para los más vulnerables.

Prevención de la enfermedad y promoción de la salud.

Como bien lo refieren varios expertos en el tema(3), aun cuando se cuente con la legislación. En nuestra nación no existe claridad de la manera como se realizará la integración y articulación de actores e instituciones en el actual sistema de salud para proveer servicios de curación. Que a su vez se articulen con los de prevención de la enfermedad y promoción de la salud.

Además, no se cuenta con recurso humano calificado a los requerimientos de la APS que permita la implementación de la estrategia y la conformación de equipos multidisciplinarios e interdisciplinarios de atención.

También,  con relación a las seis áreas a desarrollar por la APS, se observa que en cuanto a la acción Integral de la implementación de la estrategia se ha ampliado en el país. Las tecnologías han sido apropiadas y se cuenta con medicamentos esenciales.

Sin embargo, persisten falencias en cuanto a la comunicación y la labor de los niveles de atención en relación a la estrategia y aún se cuenta con dicotomías respecto a los procesos de descentralización.

Niveles de atención en salud

En cuanto a la participación comunitaria, se evidencia el interés por la comunidad. Aunque la participación es difícil de medir y muchas veces no responde a la necesidad de hacer valer los derechos ciudadanos. Sino a otro tipo de prebendas. Sobre suministros y tecnología, se evidencia el fortalecimiento de los programas en los diversos niveles de atención en salud. En cuanto a vacunación, controles de gestación, entre otros. Se requiere mayor inversión y reconocimiento de este tipo de programas.

Sobre el ambiente, se cuenta como punto de la Agenda Pública el tema de agua y saneamiento. La estructuración de un Ministerio encargado del tema y el interés general por el desarrollo del mismo.

Se requiere mayor intervención del sector central, para que se generalice el tema en el país y mayor cantidad de recursos.

En análisis de enfermedades de notificación obligatoria y el cumplimiento de compromisos internacionales, mediados por los entes rectores. No obstante, se cuenta con subregistros y se debe reforzar más la sistematización.

Finalmente, sobre las acciones intersectoriales se cuenta con la participación de otros sectores en temas de determinantes sociales. Persiste la necesidad de garantizar la seguridad alimentaria y el trabajo mancomunado en especial con el sector educación.

Conflicto de Intereses

Los autores manifiestan ausencia de conflicto de intereses en la redacción y publicación del presente artículo.

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