Tema Libre: Normatividad y Principios Éticos para la toma de decisiones en la Reanimación Neonatal
Reanimación Neonatal
Regulations and ethical principles for decision-making in neonatal resuscitation
Doris Amparo Parada Rico*
Universidad Francisco de Paula Santander. Cúcuta, Norte de Santander, Colombia
Resumen
La neonatología moderna, como lo refiere Vieira M. suele ser bastante agresiva(1). La expectativa de vida en los recién nacidos prematuros y niños en estado crítico ha ido en aumento con el pasar del tiempo y el uso de la tecnología. Sin embargo, el cuidado ofrecido a estos pacientes debe ser analizado y discutido para obtener consensos que promuevan la calidad de vida del niño y su familia.
Puesto que en ocasiones son mínimos los límites entre tratamiento terapéutico y la distanasia, que termina siendo “deshumanización del cuidado”. Aunado a lo anterior el vínculo familiar y la presencia de los padres durante la toma de decisiones ha sido relegado por el equipo de salud. Impidiendo participar en el cuidado de la salud de su propio hijo o hija.
Palabras clave: cuidado neonatal, distanasia, toma de decisiones.
Abstract
According to M. Vieira, modern neonatology is usually quite aggressive(1). Life expectancy for preterm infants and children in critical condition has been increasing over time with increasing use of technology. Nevertheless, the care given to these patients should be analyzed and discussed to obtain a consensus that promotes the quality of life of the child and her or his family since the boundaries between therapy and dysthanasia can be very thin. The result can be the dehumanization of care. In addition, the family relationship and the presence of parents in decision making has been relegated to the background by health care teams which prevents participation in the health care of the parents’ own child.
Keywords: Neonatal care; dysthanasia; decision-making.
Introducción
A pesar de las incuestionables ventajas de la tecnología utilizada en los recién nacidos. A menudo deben sobrellevar su primera etapa vital abrumados por el estrés experimentando procedimientos agresivos frecuentes, manipulación excesiva, interrupción del sueño, ruido y exceso de luz, entre otros.
Por lo tanto, es indispensable revisar la evidencia científica, las normas en cada país y la aplicación del cuidado para llegar a consensos en el que la calidad de vida, la humanización del cuidado y la muerte digna sea el resultado de la unión entre la ciencia y el respeto por el ser humano como persona.
González y Durán refieren en su artículo Aspectos bioéticos en neonatología que medicamente se actúa intentando hacer “lo justo y lo debido”. De forma instintiva y fácil con una tendencia a proteger la vida y la salud(2).
Las dificultades y los dilemas surgen cuando los resultados son inciertos, el tratamiento doloroso, costoso, y se sospechan minusvalías como secuelas…”(2) lo anterior resalta el pensamiento heroico que se tiene en algunos casos ante pacientes graves quienes requieren intervenciones de alta complejidad, a los cuales se les aplica un cuidado intensivo cuyo fin puede tener dos resultados diferentes. Uno, la mejoría del paciente, y otro, un camino largo que finalmente termina siendo distanasia, prolongando el sufrimiento y la muerte, y dejando secuelas importantes.
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Análisis frente a los Principios Éticos en Reanimación Neonatal
Teniendo en cuenta que el acto de cuidado se da a partir de la comunicación y relación interpersonal humanizada entre el profesional de salud y el ser humano, sujeto de cuidado, la familia o grupo social. En las distintas etapas de la vida, situación de salud y del entorno(3). Debe entonces analizarse este tema frente a los principios éticos en la Reanimación Neonatal, la mejor evidencia científica, los valores y conceptos de los padres. Lo cual implica decisiones que tendrán consecuencias definitivas en la vida y salud no solo del recién nacido sino de la familia y comunidad.
Ante esta situación planteada se debe estudiar una serie de preguntas como: ¿cuál es la edad gestacional mínima o límite de viabilidad para realizar procedimientos avanzados como la reanimación cardiocerebropulmonar?. ¿Hasta dónde debe llegar el equipo de salud cuando este recién nacido es extremadamente prematuro o presenta altas demandas de cuidado?, ¿es la edad gestacional o el peso al nacer lo más importante para llegar a un consenso en el cuidado?, ¿cuál es el principio ético prioritario en la toma de decisiones que involucran a recién nacidos?. Para dar respuesta a estas preguntas se deben tener en cuenta algunos contenidos y consensos realizados por expertos en esta temática.
Autores:
* Doris Amparo Parada Rico. Enfermera, especialista en Gerencia y Auditoría de la Calidad en Salud, Magíster Materno Perinatal UNAL, profesora auxiliar de la Universidad Francisco de Paula Santander, Programa Enfermería. Miembro de la Asociación Colombiana de Neonatología, capítulo Enfermería.
Correspondencia: admirable_777@hotmail. com
Recibido: febrero de 2013
Aceptado para publicación: mayo de 2013
Actual. Enferm. 2013.16(2):22-28
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