Good Practices for Urinary Catheterization
Etelvina Mejía Díaz*
Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, D.C., Colombia.
Resumen
Las infecciones asociadas a la atención en salud son un problema de salud pública y por esta razón requieren seguimiento. A través de indicadores de calidad en la prestación de los servicios de salud y vigilancia estricta por parte de los entes de control.
Con base en las estadísticas presentadas por el Comité de Prevención de infecciones. Se realizó un análisis comparativo entre el número de infecciones asociadas al cuidado de la salud reportadas en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Durante el primer semestre del año 2010 y 2011, encontrando un incremento de 250%, en el número de infecciones del tracto urinario.
Estos resultados dieron origen al proyecto Black Belt, basado en la metodología Seis Sigma. Definido como Disminución de las Infecciones del Tracto Urinario Asociadas al Cuidado de la Salud .
El objetivo del proyecto es reducir el número de infecciones asociadas al cuidado de la salud relacionadas con el tracto urinario. En el proceso de atención se identificaron los siguientes defectos del proceso: No adherencia al estándar de cateterismo urinario y de los cuidados de pacientes portadores de sonda. Además se encontraron pacientes con cateterismo permanente prolongado.
Palabras clave: guías, prevención de infección de vías urinarias; criterios bundle.
Abstract
Infections associated with health care are a public health care problem which requires monitoring of indicators of quality health care provision as well as strict over- sightby public health care authorities.
This analysis, based on statistics provided by the Infection Prevention Committee ofthe Hospital UniversitarioFundación Santa Fe de Bogotá compares the numbers ofinfections associated with health care reported during the first halves of 2010 and2011. During this time there was an increase of 250% (15 events) in the number ofurinary tract infections. These results gave rise to the Black Belt project to reducethe number of urinary tract infections associated with health care.
The project, basedon the Sigma Six methodology, has the objective of reducing the number of urinarytract infections associated with health care. The study identified three key problems:failure to adhere to standard urinary catheterization procedures, failure to adhere tostandards for care of catheterized patients, and prolonged continuous catheterizationof patients.
Keywords: Guides; prevention of urinary tract infections; bundle criteria.
Introducción
El proyecto se inició en el mes de agosto de 2011, detectando una tasa de infecciones del tracto urinario por 1000 días de catéter o sonda vesical de 3,56 a julio de 2011. Una adherencia de 79,47% al estándar de cateterismo urinario y de 69% de cumplimiento en los cuidados de la sonda en pacientes con dispositivo urinario permanente a septiembre de 2011. Para ese momento el proceso no tiene nivel sigma.
Se inician mediciones con base en el levantamiento del proceso real y en el seguimiento a la adherencia del estándar HOS-01-005 relacionado con el cateterismo urinario. A la fecha de inicio no existía en la institución un estándar oficial para el cuidado de la sonda permanente. Por lo que se diseñó un formato con las actividades recomendadas con base en los criterios Bundle.
Más información de Cateterismo Urinario:
- Resultados: Procedimiento de Cateterismo Urinario
- Estandar Operacional: Procedimiento de Cateterismo Urinario
- Anexos: Cuidados con Catéter Urinario Permanente
Análisis
Con el fin de identificar y documentar el proceso se inició el desarrollo de herramientas como:
Mapa de proceso
Se definieron 15 pasos:
- Orden médica
- Solicitar insumos para cateterismo urinario
- Preparar insumos
- Informar al paciente y su familia sobre el procedimiento de Cateterismo Urinario
- Colocar elementos de protección laboral
- Preparar el paciente para el procedimiento
- Realizar el procedimiento
- Realizar seguimiento al paciente
- Registrar en historia clínica los datos referentes al Procedimiento de Cateterismo Urinario
- Realizar seguimiento al paciente
- Detectar anormalidades del Procedimiento de Cateterismo Urinario y registrarlas en historia clínica
- Evaluar paciente en caso de infección nosocomial
- Toma muestra de orina de la sonda
- Cuidados sonda de tres vías
- Retiro de la sonda.
Matriz de despliegue de funciones (MDF)
Se identificaron como críticos:
- Primero, adherencia a las guías
- Segundo, seguridad en la atención
- Tercero, educación e información al paciente y su familia.
Como resultado del desarrollo de la herramienta se priorizaron10 variables:
Matriz de modos de fallas y efectos FMEA
Se definieron 10 variables con número de prioridad de riesgo -RPN superiores a 320 que impactan directamente en la prestación del servicio en los pacientes usuarios de dispositivos urinarios.
Se clasificaron las variables críticas dentro de cinco actividades macro del proceso a saber:
- Primero, orden médica
- Segundo, preparación y solicitud de insumos
- Tercero, preparación del paciente
- Cuarto, colocación de la sonda
- Quinto, seguimiento al paciente portador de dispositivo urinario.
Autores:
* Etelvina Mejía Díaz. Médica de la Universidad de Bucarest,Rumania, auditora médica del programa de Seguridad del Paciente, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá.
Programa Seis Sigma – Proyecto BlackBelt: Disminución de la infección de víasurinarias relacionadas con el cuidado dela salud.
Correspondencia:
etelvina.mejia@fsfb.org.co
Recibido: febrero de 2013
Aceptado para publicación: febrero de 2013
Actual. Enferm. 2013; 16(1):27-36
