Resultados: Brote de Infección o Colonización por Acinetobacter Baumannii

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Se estudiaron 37 pacientes y se obtuvieron 70 aislamientos positivos para A. baumannii, entre enero de 2009 y diciembre de 2010, en un hospital de tercer nivel. La edad media de los pacientes fue de 51,36 años y el grupo etario más afectado por este agente patógeno fue de 61 a 80 años, con 15 pacientes (40,5 %). El 54 % de los pacientes era de sexo masculino y el 51,4 % (n=19) era de raza mestiza (tabla 1).Pacientes con infección o colonización por Acinetobacter baumannii

Al ingreso, 27 % (n=10) de los sujetos tenía inmunosupresión previa relacionada con desnutrición (n=3), neoplasia (n=2), lupus eritematoso sistémico (n=2), alcoholismo (n=2) o diabetes (n=1), y 4 de estos pacientes habían recibido previamente tratamiento inmunosupresor.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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2. Género   *

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3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

El 75,6 % (n=28) de los pacientes tuvo una estancia hospitalaria prolongada (≥29 días) y la mayoría (89,2 %) estuvieron hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. Del total de la muestra, 32 sujetos (86,5 %) fueron sometidos a procedimientos quirúrgicos, siendo la cirugía en abdomen la más frecuente (50 %) (tabla 2). El 62,5 % de los pacientes sometidos a cirugía presentaron infección del sitio operatorio por A. baumannii.

El 100 % de los pacientes tuvo dos o más procedimientos invasivos. Los más comunes se presentaron con la siguiente frecuencia: catéter venoso central, 34 (91,9 %), sonda vesical, 33 (89,2 %) y asistencia respiratoria mecánica, 32 (86,5 %). La mortalidad total fue de 48,4 % (n=18) (tabla 2).

Características clínicas de los pacientes con infección o colonización por Acinetobacter baumannii

De los 70 aislamientos de A. baumannnii, 29 % (n=20) fueron hechos en hemocultivos y puntas de catéteres vasculares, 27 % (n=19) en muestras del sistema respiratorio y 17 % (n=12) en líquido peritoneal y secreción de heridas en abdomen. El porcentaje restante se aisló de otros sitios, como sistema nervioso central, vías urinarias, mediastino y heridas quirúrgicas. El 86 % de los pacientes presentó aislamientos de A. baumannii con algún tipo de farmacorresistencia múltiple, siendo la más común la extendida a carbapenems (54,1 %). El 16,2 % (n=6) tuvo A. baumanni panresistente (figura 1).

Tipo de infección o colonización por Acinetobacter baumannii

De los 18 pacientes que tuvieron un desenlace fatal, 94,4 % requirió asistencia respiratoria mecánica, 77,8 % tuvo, al menos, un aislamiento de A. baumannii con farmacorresistencia múltiple, el 72,2 % presentó choque séptico y el 50 % tuvo traqueostomía (tabla 3).

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Medidas tomadas para el control del brote

Ante el brote de A. baumannii, el Comité de Infecciones del Hospital Universitario San José, E.S.E., llevó a cabo un estudio de búsqueda de reservorios e implementó acciones tendientes a mejorar las medidas de asepsia y antisepsia.

Se cambió el hipoclorito por una solución de monopersulfato de potasio para la limpieza y desinfección de superficies, y se establecieron lavados más frecuentes del tanque que suministra el agua.

La antisepsia se venía haciendo con soluciones yodadas en presentación de espuma y de solución, las cuales se sustituyeron por gluconato de clorhexidina al 2 % (solución y jabón) en bolsas de 30 ml para uso individual.

Para secar al paciente se adquirieron paños desechables, evitando así las toallas de algodón.

Quizá la medida más importante fue el reforzamiento de la higiene de manos por parte del personal de salud, como medida institucional y sanitaria, usando campañas educativas y la implementación de dispensadores de jabón líquido a base de biguanidina polimérica y de alcohol glicerinado.

También, se crearon guías en la unidad de cuidados intensivos para el uso racional de los antibióticos.

Hasta julio de 2013, en el hospital no se habían vuelto a presentar brotes de A. baumannii con farmacorresistencia múltiple.

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