Mujeres Premenopáusicas con Cáncer del Seno y Ganglios Positivos

Radioterapia y Quimioterapia Adyuvante en Mujeres Premenopáusicas con Cáncer del Seno y Ganglios Positivos

RAGAZ J et al: N Engl J Med 1997; 337: 956-62.

Fueron tratadas 318 pacientes premenopáusicas con cáncer del seno y ganglios positivos, y seguidas por un período de 15 años. Se distribuyeron de manera aleatoria en dos grupos, uno recibió quimioterapia adyuvante y el otro quimioterapia más radioterapia a la pared torácica y los ganglios locorregionales. La quimioterapia consistió en 4 ó 5 ciclos de CME Los resultados se resumen así:

CMF+ Rxt.

Recurrencias locales      33% de reducción

Riesgo relativo, 0.67 95% de Intervalo de confianza, 0.50-0

Mortalidad                    29% de reducción

Riesgo relativo, 0.71 95% de Intervalo de confianza, 0.51-0.99

Este artículo al igual que otro sobre el mismo tema aparecido en esta misma revista, concluyen que el beneficio de la radioterapia en la reducción de la recurrencia y la mejora en la sobrevida, son evidentes.

Parece ser que esta evidencia obliga a reconsiderar la tendencia actual de no dar radioterapia después de mastectomÍa sino en casos seleccionados.

Sin embargo, se irradiaría un número relativamente grande de pacientes donde el beneficio puede no ser el mismo y todavía no tenemos la forma de seleccionar debidamente las pacientes en quienes el provecho de la radioterapia sea máximo.