Mujeres Premenopáusicas de Alto Riesgo, con Cáncer del Seno

Radioterapia Postoperatoria en mujeres Premenopáusicas de Alto Riesgo, con Cáncer del Seno, que Reciben Quimioterapia Adyuvante

M. OVERGAARD et al: Grupo Cooperativo Danés de Cáncer del Seno. N Engl J Med 1997; 337: 949-55.

Se estudiaron 1.708 mujeres con cáncer del seno Estados II y III que se dividieron en dos grupos: a un grupo se le dio quimioterapia CMF, nueve ciclos, y al otro grupo la misma quimioterapia más radioterapia a la pared torácica y a los ganglios linfáticos regionales.

Las pacientes fueron seguidas por un período de 9 años y medio. Al final se evaluó la sobrevida libre de enfermedad, metástasis a distancia y recurrencia local.

Los resultados se resumen así:

La conclusión de los autores es que el agregar radioterapia después de mastectomía y quimioterapia mejora la sobrevida y reduce el riesgo de recurrencia en pacientes premenopáusicas de alto riesgo.

También concluye el artículo que estos hallazgos son independientes del tamaño del tumor, del número de ganglios positivos y del grado histológico.

Esta comunicación seguramente tendrá muchos comentarios en los próximos meses. Las cifras son muy concluyentes, pero una de las dudas es que los autores denominan “pacientes de alto riesgo”. Si podemos realmente identificar las enfermas en las que el beneficio de la radioterapia adicional es máximo, lograríamos ser más selectivos en la escogencia de las pacientes para irradiar, a fin de evitar la irradiación a todas, en beneficio de un porcentaje de ellas, solamente.