Auditoría del Instituto Nacional de Cáncer sobre el Protocolo B-06 del Proyecto Nacional sobre la Terapia Quirúrgica y Adyuvante, en Seno y Colon (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project -NSABP- Protocol B-06)
Enfoque de tratamiento del cáncer del seno
Sin duda uno de los estudios que cambió radicalmente el enfoque de tratamiento del cáncer del seno. Estado l y JI, fue el protocolo B-06 del NSABP. Los resultados de este análisis que comparó la mastectomía total más disección axilar, con la mastectomía parcial o tumorectomía más disección axilar con o sin radioterapia posterior. En tumores Estado I y 11< 4 cm, TI ó T2, NO ó NI, MO, han beneficiado a miles de mujeres que padecen cáncer del seno.
Cuando surgió la duda sobre la veracidad de los resultados por el hallazgo de inclusión fraudulenta de datos del hospital St. Luc en Montreal. La validez de este estudio se puso en duda y ha sido esta una de las situaciones que mayor impacto ha causado en los análisis prospectivos realizados.
Este artículo describe en detalle cómo fue revaluado el proyecto. Descartando los casos con datos falsos y confirmando más del 95% de los datos incluidos en el protocolo.
La conclusión es clara: el estudio es confiable y los resultados son válidos después de 12 años de seguimiento.
En una de las secciones principales del último congreso del Colegio Americano de Cirujanos que se llevó a cabo en New Orleans, el mismo doctor Bernard Fischer. Quien fuera desde un comienzo director de este programa hizo una defensa vehemente e histórica de los estudios realizados y de los resultados obtenidos. Este artículo aclara cualquier duda que hubiese podido existir. Y, además, deja muy en alto al doctor Fischer quien, como ya se dijo, fue y seguirá siendo el alma de este proyecto de tanta importancia. (Ver el Artículo La Masticación de Chicle Puede Mejorar los Síntomas del Reflujo Gastroesofágico)
Efecto de la Radioterapia y la Cirugía en el Carcinoma Temprano del Seno
Una revisión de Estudios Aleatorios
Grupo Colaborador de Estudios sobre Cáncer Temprano del Seno. N Engl J Med 1995; 333: 1444-55
Este grupo revisó 36 estudios realizados después de 1985 sobre el tratamiento del cáncer del seno con cirugía más o menos extensa con o sin radioterapia.
Los resultados son muy claros: el agregar la radioterapia a la cirugía reduce el riesgo de recurrencias locales. Siendo éstas tres veces menos frecuentes en los pacientes que recibieron radioterapia. Sinembargo, a 10 años no hubo diferencia significativa en la sobrevida en 17.273 mujeres estudiadas. La mortalidad a 10 años fue de 40.3% con radioterapia vs. 41.4% sin radioterapia.
La conclusión de este análisis es significativa: la radioterapia ofrece un beneficio claro reduciendo el riesgo de recurrencia local sin modificar la sobrevida a 10 años.
Grupo Colaborador – Terapia Quirúrgica en Seno y Colon y en el Cáncer Temprano del Seno
M C Christian, M S McCabe, E L Korn, J S Abrams, R S Kaplan, M A Friedman. N Engl J Med 1995; 333: 1469-74. Sección a cargo de los doctores Hernando Abaúnza y Jaime Escallón, Expresidentes de la Sociedad Colombiana de Cirugía.
Sección a cargo de los doctores Hernando Abaúnza y Jaime Escallón, Expresidentes de la Sociedad Colombiana de Cirugía.
