METABOLIC SYNDROME AND ANESTHESIA
Pomares Estrada José2, Palomino Romero Roberto3, Gómez Alegría Claudio Jaime4.
Gómez Camargo Doris5.
Correspondencia: jpomares7@hotmail.com
Recibido para evaluación: Abril-10-2010 –
Aceptado para publicación: Mayo-15-2010
RESUMEN
El Síndrome Metabólico (SM) representa una constelación de factores de riesgo asociados con un aumento de la incidencia de las enfermedades cardiovasculares y la progresión a diabetes mellitus.
La resistencia a la insulina, un estado de disminución de la respuesta biológica fisiológica a las concentraciones de insulina, es un componente clave de este síndrome y parece ser el resultado de un defecto primario en el músculo esquelético transportador de la glucosa.
La enfermedad aguda y el período perioperatorio se caracterizan por un estado de resistencia a la insulina que se manifiesta como hiperglucemia y da lugar a varias otras alteraciones metabólicas y bioquímicas que afectan negativamente la función final de órganos.
La hiperglicemia en pacientes gravemente enfermos afecta negativamente los resultados. El logro de euglucemia parece ser beneficioso en determinadas situaciones clínicas. Pero existe desacuerdo en relación con el objetivo de glucemia ideal, la duración de la terapia, y la modalidad. La farmacoterapia, el ejercicio y la nutrición para mejorar la sensibilidad a la insulina parecen prometedores. Pero requieren una mayor evaluación para confirmar su eficacia perioperatoria para la reducción de riesgos.
Esta revisión analiza las implicaciones clínicas del síndrome metabólico y la resistencia a la insulina en el entorno del paciente sometido a anestesia y cirugía con un énfasis en las estrategias de modulación. Rev. cienc.biomed. 2010, 1(1): 64-70.
PALABRAS CLAVES: Síndrome Metabólico. Resistencia a insulina. Anestesia. Riesgo perioperatorio. Intervenciones. Farmacoterapia. Analgesia.
SUMMARY
Metabolic Syndrome (MS) represents a constellation of risk factors associated with an increased incidence of cardiovascular disease and progression to diabetes mellitus. Insulin resistance, a state of reduced biological response to physiological insulin concentrations, is a key component of this syndrome appears to result from a primary defect in skeletal muscle glucose transporter.
The acute disease and the perioperative period are characterized by a state of insulin resistance that manifests as hyperglycemia and leads to several other metabolic and biochemical alterations that adversely affect the final function of organs. Hyperglycemia in critically ill patients adversely affects the results. Achieving euglycemia seems beneficial in certain clinical situations, but disagreement exists regarding the ideal target blood glucose, duration of therapy, and modality. Pharmacotherapy, exercise and nutrition to improve insulin sensitivity seem promising but require further evaluation to confirm its efficacy in reducing perioperative risk.
This article discusses the clinical implications of metabolic syndrome and insulin resistance in the environment of the patient undergoing anesthesia and surgery with an emphasis on modulation strategies.
KEYWORDS: Metabolic syndrome. Insulin resistance. Anesthesia. Perioperative risk. Interventions. Pharmacotherapy. Analgesia.
INTRODUCCIÓN
El Síndrome Metabólico (SM) representa un grupo de factores de riesgo cardiovascular relacionados que incluyen la obesidad central, resistencia a la insulina, perfil lipídico aterogénico y la hipertensión.
Varias definiciones de SM existentes constan de unos componentes básicos, pero difieren en los criterios necesarios para diagnosticar el síndrome.
Entre estas definiciones están la de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la del Programa Nacional Estadounidense de Prevención del Colesterol – Panel de Tratamiento del Adulto (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III NCEP-ATP) y la de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) las cuales son ampliamente aceptadas; destacándose esta última pues (1, 2) reconoció la necesidad de una herramienta simple y fácilmente aplicable. Para el diagnóstico del síndrome que pudiese ser utilizada universalmente.
Es así como en el 2006, el grupo de consenso de la IDF propuso nuevos criterios (esencial y adicional) para la definición del SM. Reconociéndose la identidad étnica y sus variaciones en la determinación de la obesidad y se centró en la predicción de enfermedad coronaria vascular y diabetes (3).
Más información de Síndrome Metabólico y Anestesia:
Se tiene entonces al SM como una entidad:
Afecta a un estimado de 20 – 25% de la población mundial en general, siendo identificado como el jugador central en la creciente epidemia de enfermedades cardiovasculares y diabetes (3, 4, 5).
Al final se ha visto que la utilización de diversos criterios ha dificultado la comparación de datos de diferentes estudios, ya que cada definición ha identificado diferentes grupos de la población que tienen SM. Además, ninguna de las definiciones disponibles parece ser universalmente superior cuando son aplicadas a poblaciones diferentes (6). Tabla 1.
1 Un producto del grupo de investigación UNIMOL. Clasificado B en COLCIENCIAS.
2 Médico Universidad de Cartagena. Joven Investigador e Innovador del Instituto Colombiano para el Desarrollo de la Ciencia y la Tecnología “Francisco José de Caldas” Colciencias. Universidad de Cartagena.
3 Médico anestesiólogo; Jefe Sección Anestesiología y Reanimación, Docente Universidad de Cartagena, Clínica Universitaria San Juan de Dios. Cartagena.
4 Universidad Nacional. Departamento de Farmacia. Ph. D Biología Molecular. Profesor Exclusivo
5 Universidad de Cartagena, Facultad de Medicina, Ph. D Biología Molecular. Profesor Titular.
