Prevalencia de Aeroalergenos como Causa de Síntomas Respiratorios, Resultados

Se hicieron pruebas en cien pacientes consecutivos atendidos en la Consulta Externa de Alergia e Inmunopatología del Hospital de Clínicas de la Universidad de San Pablo, Brasil, durante los meses de mayo a septiembre de 1999. Veintisiete (27) eran de sexo masculino y setenta y tres (73) de sexo femenino; de éstas 12 mujeres (16.4%) tenían asma, asociada o no a rinitis y 61 (83.5%) presentaban diagnóstico exclusivo de rinitis.

Entre los pacientes de sexo masculino, 8 (29.6%) eran asmáticos (con o sin rinitis) y 19 (70.3%) presentaban síntomas exclusivos de rinitis. Las edades variaron entre 15 a 55 años, media de 33 años.

Fueron efectuadas las pruebas de puntura con los alergenos mencionados: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Clados-porum herbarum, Alternaria tenuis, Aspergillus fumigatus, epitelio de gato y perro, Lolium perenne, Tryropagus putrescentiae, Euroglyphus mainei, Blomia tropicalis y Blatella germánica.

Extracto de histamina a 10 mg/ml y solución salina glicerinada al 50% que fueron utilizados como controles positivo y negativo respectivamente.

Ochenta de los cien pacientes incluidos en el estudio presentaron por lo menos una prueba cutánea positiva para los alergenos probados.

Los porcentajes de respuesta a los alergenos de acuerdo con el total de pruebas positivas fue el siguiente: Aspergillus fumigatus (Af) 30%, Cladosporum herbarum (Ch) 12.5%, Dermatophagoides pteronyssinus (Dp) 78.7%, Dermatophagoides farinae (Df) 61.2%, Euroglyphus mainei (Em) 17.5%, Tyrophagus putrescentiae (Tp) 20%, Blomia tropicalis (Bt) 50%, epitelio de gato 15%, epitelio de perro 11.2%, Lolium perenne (Lp) 7.5%, Alternaria tenius (At) 4%, Blatella germánica (Bg) 8%.

Todos los individuos probados presentaron prueba positiva para histamina. En cinco casos hubo presencia de dermografismo. La distribución de positividad según la edad y sexo se presenta en la Tabla 1.

Tabla 1. Distribución de los alérgenos según edad y sexo

El total representa el total de pacientes con prueba positiva para el alergeno probado y, en la misma columna están referidos los porcentajes de positividad al alergeno en relación al número de pacientes con por lo menos una prueba cutánea positiva.

En cuanto al tamaño de las pápulas obtenidas con los diferentes alergenos en relación al tamaño de la pápula de histamina (medido en cruces), la mayor positividad también fue observada para Dermatophagoides pteronyssinus, seguida de Dermatophagoides farinae y Blomia tropicalis (p < 0.05).

Los mismos resultados fueron observados cuando las medias geométricas de los diámetros de las pápulas fueron considerados. Tanto Dermatophagoides pteronyssinus como Dermatophagoides farinae fueron responsables por las reacciones más acentuadas.

La mayoría de las pruebas, entretanto, resultaron en reacciones de diámetro < 10 mm; en casi la mayoría absoluta de todas las pruebas, los agentes responsables por pápulas mayores que 10 mm fueron ácaros del polvo doméstico. Dos pacientes presentaron pápulas entre 11 y 14 mm en la prueba para epitelio de gato (Tabla 2).

Tabla 2. Tamaño de la pápula con relación al alergeno positivo y total de pacientes con pruebas positivas para cada alergeno

Veinte pacientes (16 de sexo femenino y 4 de sexo masculino) fueron negativos para todos los alergenos probados.

(Lea También: Prevalencia de Aeroalergenos como Causa de Síntomas Respiratorios, Discusión)

El número de pruebas positivas para cada paciente se encontró entre 2 y 9. La mayoría de los individuos reaccionó a más de un alergeno, especialmente en el caso de reacción positiva para ácaros (Tabla 3).

Tabla 3. Número de pruebas positivas en relación a edad entre pacientes de sexo femenino

La presentación de los síntomas ocurrió principalmente entre los 13 y 25 años de edad (p < 0.05) con un número estadísticamente significativo de pacientes que comienza a presentar asma y rinitis en este período. La mayoría de los entrevistados presentó los primeros síntomas con menos de 30 años de edad, (89%) (Tabla 4).

Tabla 4. Edad de aparecimiento de los síntomas

La presencia de posibles factores de riesgo y la edad de aparecimiento de los síntomas se presenta en la Tabla 5.

Tabla 5. Edad de inicio de los síntomas y factores de riesgo asociados

Intolerancia: alimentos, colorantes, medicamentos (ASA), vinos, cervezas.

FII: Irritantes inespecíficos: frío, calor, perfumes, olores penetrantes, humo de cigarrillo, polución, estrés, esfuerzos físicos.

En los cien pacientes probados, no se observó ninguna reacción adversa en el transcurso del estudio.