Inmunodeficiencia Celular con Inmunoglobulinas Normales

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Linfocitopenia Idiopática de Células T CD4+

Carlos J. Montoya, Helí Salgado, Juan A.
López, Pablo J. Patiño.

Grupo de Inmunodeficiencias Primarias, Facultad de
Medicina, Universidad de Antioquia.

Los linfocitos T conforman el eje central de la respuesta inmune específica, expresando moléculas coestimuladoras y secretando citoquinas que dirigen las funciones efectoras tanto de la inmunidad celular como de la humoral.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

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1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Los defectos en la respuesta inmune celular específica se presentan en una tercera parte de los afectados por inmunodeficiencias primarias y parte de ellas se consideran deficiencias combinadas, pues involucran alteraciones funcionales tanto de los linfocitos T como de los B.

En esta oportunidad se expone la historia de una paciente que presentó desde la preadolescencia unas verrugas gigantes diseminadas, rebeldes a múltiples tratamientos especializados; en la edad adulta desarrolló infecciones muy severas, causadas por gérmenes intracelulares (Cryptococcus neoformans y Mycobacterium tuberculosis).

La evaluación funcional y fenotípica permitió la caracterización de una inmunodeficiencia celular con inmunoglobu-linas normales, pero el defecto molecular es aún desconocido.

Historia clínica

Paciente de sexo femenino, soltera y sin hijos, con 30 años de edad al ingreso (en 1995); fue remitida al servicio de inmunología por el dermatólogo de una EPS debido a que desde los siete años presentaba múltiples verrugas vulgares, algunas de ellas gigantes, en varias localizaciones (cuero cabelludo, cara, manos, antebrazos, brazos, pies, piernas y muslos).

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Antecedentes personales

  • Además de las verrugas vulgares, a los 7 años presentó un herpes zoster toracoabdominal severo.
  • Desde su juventud se había realizado un diagnóstico de epidermodisplasia verruciforme, con múltiples tratamientos sin mejoría: queratolíticos, electrofulguración, dinitroclorobenceno y crioterapia con nitrógeno líquido.
  • A los 27 años fue hospitalizada durante tres meses por una meningitis severa debida a Cryptococcus neoformans.
  • A los 29 años requirió nuevamente hospitalización durante cinco meses por una tuberculosis miliar, con compromiso de la médula espinal (recibió esquema de tratamiento antiTBC por más de 24 meses).
  • No existen antecedentes de infecciones recurrentes anormales por bacterias extracelulares.
  • En el desarrollo de la historia clínica no se identificaron factores de riesgo asociados con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Como secuelas presenta: amputación del pulgar izquierdo por necrosis iatrogénica debida a la crioterapia y lesiones hipocrómicas y acrómicas en tronco y extremidades en los sitios donde ha presentado verrugas vulgares.

Antecedentes familiares

No existen antecedentes familiares de infección recurrente anormal ni inmunodeficiencia diagnosticada; tiene cuatro hermanos adultos sanos, pero una hermana falleció a los seis años (no conoce la causa). Entre sus padres no hay consanguinidad.

(Lea También: Estudios de laboratorio en Inmunodeficiencia Celular con Inmunoglobulinas Normales)

Hipótesis diagnóstica

Las infecciones severas por gérmenes intracelulares (virus, micobacterias, hongos) se encuentran principalmente en las alteraciones de la respuesta inmune celular específica.

En este caso clínico, los órganos comprometidos y la ausencia de infecciones por microorganismos extracelulares y capsulados descartaron las deficiencias en la inmunidad humoral, el complemento y las células fagocíticas; además, el cuadro tampoco correspondía a una inmunodeficiencia severa combinada (IDSC) por el tipo de infecciones y la edad de inicio.

Por lo anterior, sólo cabe pensar en una deficiencia pura de la inmunidad celular; la forma de presentación obliga a buscar, en primer lugar, una infección por el VIH.

Diferentes subpoblaciones de linfocitos T y B

Si se descarta esta causa de deficiencia, también se deberían analizar las diferentes subpoblaciones de linfocitos T y B, los niveles de inmunoglobulinas séricas y la expresión de moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH), para tratar de hacer un diagnóstico fenotípico que oriente al defecto molecular subyacente.

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Linfocitos T, Inmunodeficiencia Celular, Inmunoglobulina