Capítulo X. Terapia Hormonal

Alternativas a la Terapia Hormonal
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Alteraciones Endocrinas en la Obesidad

En la obesidad existen alteraciones endocrinas. El aumento de la cantidad de grasa condiciona un aumento de los niveles circulantes de leptina y de factor de necrosis tumoral (TNF) ambos producidos por el adipocito.

La obesidad visceral se asocia con niveles aumentados de ácido graso libres, resistencia a la insulina e hiperinsulinemia. El eje hipotálamo – hipoficiario – adrenal se desajusta en la medida que hay un aumento en la producción de cortisol y en las tasa de recambio.

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

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Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

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1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

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2. Género   *

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3. Edad*

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4. Estrato socioeconómico (NSE)*

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5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

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Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Es probable que exista una mayor secreción de la hormona en respuesta al estrés. El eje hipofiso- tiroideo suele estar normal en la obesidad aunque existen respuetas exageradas al ayuno, disminuyendo la condición periférica de T4 hacia T3 con el aumento de T3 reversa. Los niveles de las glubolinas que ligan las hormonas sexuales ( SHBG ) en ambos sexos disminuyen en forma directa proporcional con el aumento del IMC.

En la mujer la obesidad está asociada con un hiperandrogenismo y ciclos anovulatorios. Luego de la menopausia también existen mayores niveles de estrògenos producidos por aromatización de los andrògenos circulantes en el tejido adiposo.

En el hombre, la testosterona total disminuye con el aumento del IMC.

La obesidad visceral es una condición reconocida de hipogonadismo con disminución de la testosterona libre. Al mismo tiempo aumenta la formación de estrògenos por aromatización de andrògenos circulantes.

La hormona de crecimiento (GH) y su mediador IGF- 1 producido en los tejidos periféricos tienen una estrecha relación con la regulación del crecimiento y de sus formas características de secreción.

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Los obesos suelen no responder a los estímulos que aumentan la secreción de GH como la hipoglucemia y la administración de arginina, posiblemente a través de un mecanismo de resistencia a la GHRH. Los niveles de IGF – 1 pueden estar disminuidos o ser normales en la obesidad.

Finalmente otros sistemas hormonales ( prolactina, vasopresina, noradrenalina, adrenalina, glucagòn,etc.) también pueden encontrarse alterados en la obesidad.

Triyodotironina  ( T3 )

Varios investigadores han intentado acelerar la pérdida de peso en transcurso de un régimen hipocalòrico en pacientes eutiroideos, adicionando altas o bajas dosis de T3. Sin embargo no se recomiendan el uso de hormonas tiroideas para la reducción de peso en pacientes con función tiroidea normal.

Melatonina

No hay ninguna evidencia que sugiera beneficio en el tratamiento de la obesidad.

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Gonadotrofina Coriónica

No existen evidencias científicas que apoyen su uso en el tratamiento de la obesidad.

Leptina

Creciente expectativa se ha creado en torno a los potenciales efectos de la administración de leptina recombinante sobre el control de la ingesta y diferentes parámetros metabólicos en la obesidad. Los resultados preliminares de diferentes grupos, si bien muy alentadores, necesitan ser avalados por estudios mayores y a largo plazo.

Conclusiones

En general, existen pocos ensayos clínico- terapéuticos controlados mostrando la efectividad de tratamientos hormonales en la obesidad.

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En la literatura existen reportes mostrando que diversos tratamientos hormonales pueden en casos especiales disminuir en forma aguda la cantidad de tejido adiposo y fundamentalmente resultar en beneficios metabólicos al promover el descenso de la grasa visceral (testosterona GH, estrògenos).

Dosis altas de T3 incrementan la pérdida de peso a expensas fundamentalmente de la perdida de masa magra por lo que no es recomendable. No es un tratamiento de rutina; se necesitan más estudios que avalen la indicación de dosis bajas.

Resultados esperanzadores surgen de las primeras comunicaciones del tratamiento con leptina; probablemente en el futuro próximo podamos contar con una alternativa de tratamiento hormonal eficaz en el tratamiento de la obesidad. Es posible en los casos de obesidad abdominal con patología suprarrenal comprobada bloquear la acción de la cortisona.

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Alteraciones Endocrinas En La Obesidad,terapia Hormona