Esteatohepatitis no Alcohólica en la Infancia

Fibrosis incipiente Esteatohepatitis
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Reporte de Casos*

Arenas AI1, Aragón LE2, Vera-Chamorro JF3, Suárez M.A4, Mugnier J5, López R6, Herrera H5.
1Residente III. Hospital San Rafael Universidad Militar, 2Pediatra Universidad del Valle, 3Gastroenterólogo FSFB – FCI. Profesor Universidad del Rosario; 4Gastroenterólogo FCI; 5Patólogo FCI; 6Patólogo FSB
Servicio de Gastrohepatología y Nutrición Pediátrica Fundación Cardio Infantil y Fundación Santa Fé de Bogotá
*Resumen presentado en el XXIII Congreso Colombiano de Pediatría – Cartagena 2003.
E-mail: ver@elsitio.net.co

Encuesta sobre Vehículos en Colombia 🚘 🛣️

¡Bienvenido(a)!

Gracias por participar en esta encuesta. Su opinión es muy valiosa para conocer la percepción que tienen los consumidores sobre diferentes marcas de vehículos en Colombia. La encuesta es anónima y sus respuestas serán utilizadas únicamente con fines de investigación de mercado.

⏰ Duración estimada: 5 minutos.

Por favor, responda con sinceridad.

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

1. Ciudad de residencia*

Si no aparece su ciudad, por favor especifique cuál. 

2. Género   *

2. Género   *

3. Edad*

3. Edad*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

4. Estrato socioeconómico (NSE)*

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

5. ¿Cuál es la primera marca que viene a su mente cuando piensa en vehículos?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

6. ¿Qué otras marcas de vehículos vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

7. ¿Qué otras marcas de vehículos (Camionetas, SUV, automóviles, pickups / camionetas de platón) vienen a su mente?

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

8. De las siguientes marcas de vehículos, ¿cuáles recuerda haber visto o escuchado?*

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

9. ¿Qué tanto conoce cada una de estas marcas de vehículos?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada Conocido
Algo conocido
Muy conocido
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

10. ¿De qué marca de vehículos recuerda haber visto, escuchado o leído publicidad recientemente?*

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

11. ¿De qué otras marcas de vehículos ha visto publicidad?

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

12. ¿En qué lugar o medio recuerda haber visto, leído o escuchado sobre estas marcas?

Chery - Changan - Deepal - BYD - Geely - Great Wall - Jetour - MG - Zeekr

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

13. ¿Qué tanta publicidad ha visto de cada marca?*

Por favor responda sobre cada marca.

Nada
Poca
Mucha
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr
14. ¿Qué tan familiarizado(a) está con estas marcas?

Chery*

Chery*

Changan*

Changan*

Deepal*

Deepal*

BYD*

BYD*

Geely*

Geely*

Great Wall*

Great Wall*

Jetour*

Jetour*

MG*

MG*

Zeekr*

Zeekr*

15. ¿Qué palabras o atributos asocia con estas marcas?

Chery

Chery

Changan

Changan

Deepal

Deepal

BYD

BYD

Geely

Geely

Great Wall

Great Wall

Jetour

Jetour

MG 

MG 

Zeekr

Zeekr

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

16. ¿Cuál es su percepción general de estas marcas?*

Negativa
Neutral
Positiva
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

17. ¿Ha comprado vehículos de estas marcas anteriormente?*

No
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

18. ¿Qué tan probable es que compre un vehículo de estas marcas en el futuro?*

Muy improbable
Algo probable
Muy probable
Chery
Changan
Deepal
BYD
Geely
Great Wall
Jetour
MG
Zeekr

Introducción Esteatohepatitis no Alcohólica (NASH)

La Esteatohepatitis no Alcohólica (NASH) es una entidad metabólica, adquirida, resultante del depósito de triglicéridos en el hepatocito y que puede cursar a la cirrosis, cambios morfológicos similares a los observados en pacientes adultos que consumen altas dosis de alcohol.

En nuestro medio es una entidad de frecuencia desconocida en la edad pediátrica, probablemente subdiagnosticada y de curso no completamente aclarado. La literatura universal describe esta afección en el 2.6% del total de niños y entre el 22 y el 58% de los niños obesos. Se sospecha por elevación injustificada de aminotransferasas séricas o por hallazgos ecográficos sugestivos de infiltración grasa del hígado.

Objetivo

Describir la forma de presentación y el comportamiento clínico de niños con NASH atendidos en las consultas de gastroenterología de dos instituciones de Bogotá.

Materiales y Métodos

El estudio fue presentado a los comités de ética de la FCI-FSFB. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de NASH en los últimos cuatro años. Los criterios de inclusión fueron:

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  1. Aminotransferasas elevadas por seis meses o más.
  2. Biopsia hepática percutánea compatible.
  3. Estudios negativos para enfermedad de Wilson, alfa1 antitripsina, autoinmunidad, VHC, VHB, herpes, CMV, EBV, rubéola, toxoplasma y
  4. Ausencia de ingestión de alcohol o medicamentos.

Resultados

En total, se presentan las historias de tres niños y tres niñas, con edades al momento del diagnóstico entre los siete y los 13 años. Fueron frecuentes el dolor abdominal como motivo de consulta y la hepatomegalia descubierta dentro del examen médico rutinario.

Al ingreso, solo un paciente presentó aumento difuso de la ecogenicidad hepática. No hubo antecedentes personales relevantes. Tres niños tuvieron padres, abuelos o tíos con hipercolesterolemia, diabetes mellitus o enfermedad hepática (hígado graso y trasplante hepático de causa no conocida).

Todos se presentaron anictéricos, con abundan te panículo adiposo, índice de masa corporal superior al percentil 95 para su edad, bilirrubinemia normal, resistencia periférica a la insulina que mejoró posteriormente y función tiroidea normal. El 50% mostró hipertrigliceridemia e hipercolestero-lemia que también corrigieron después de intervención dietaria.

Las biopsias del los seis pacientes fueron conclusivas de NASH, tres con fibrosis perisinusoidal, dos con cambios grasos de burbuja grande y uno con fibrosis incipiente.

Además de la dieta y ejercicio moderado, se incluyeron en un programa de reducción de peso progresivo y cambio de estilo de vida y alimentación, vitamina E 400 – 800 UI / día y controles clínicos y paraclínicos (Ver figuras 1 y 2).

Esteatohepatitis no Alcohólica en la Infancia

Fibrosis incipiente Esteatohepatitis

Figura 2. Fibrosis incipiente.

Lea También: Síndrome Nefrótico en Actualizaciones Pediátricas

Conclusiones Esteatohepatitis no Alcohólica (NASH)

NASH es una entidad presente entre nuestros pequeños pacientes. Deben hacerse esfuerzos para diagnosticarla y conocer su curso. La intervención terapéutica sobre dieta y hábitos puede revertir los cambios bioquímicos y la obesidad y eventualmente modificar su curso.

Referencias Bibliográficas

  • 1. Sanyal AS, Nonalcoholic Steatohepatis AGA Postgraduate course 2001 may 125-132.
  • 2. Wanless IR, lentz JS. Fatty liver hepatitis (Steatohepatitis) and obesity an autopsy Study with analisis of risk. Hepatology 1990, 12: 1106-11

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Esteatohepatitis No Alcohólica En La Infancia, Pediatría