Función Ejecutiva y Electroencefalografía: Resultados

RESULTADOS

Se analizaron los resultados de 29 pacientes divididos en tres grupos: Grupo 1, no medicados N= 8 (27.6 %); Grupo 2 en monoterapia N= 15, (51.7%); Grupo 3 en Politerapia N= 6 (20.7 %). Del total de la muestra encontramos 18 pacientes masculinos (62.1%) y 11 femeninos (37.9%). La edad promedio de inicio de las crisis fue 6.59 años de edad +/- 3.699, la duración media de la enfermedad en años es de 4.59 años +/- 3.168. Todos los pacientes se encontraban categorizados en estrato socioeconómico de 1 a 3 según su área de procedencia (Ver tabla 1).

La distribución por grupos fue así: Grupo 2 (monoterapia): 9 pacientes (31.0%) tratados con carbamazepina, 5 pacientes (17.2%) con ácido valproico y 1 paciente (3.4%) con fenitoína. Grupo 3 (politerapia): 2 pacientes (6.9%) tratados con carbamazepina más ácido valproico, 1 paciente (3.4%) con carbamazepina más lamotrigina y 3 pacientes con lamotrigina más topiramato (10.3%). (Ver tabla 1).

Epilepsia y evaluación neuropsicológica de función ejecutiva

De los 29 pacientes estudiados se encontraron hallazgos patológicos en los registros encefalográficos en 21 pacientes de los 3 grupos (72.4%), con actividad paroxística interictal de naturaleza epileptiforme, foco paroxístico frontal en 11 pacientes (37.9%), temporal en 6 pacientes (20.7%) y en línea media 4 pacientes. La actividad epileptiforme interictal fue focal en 21 de los pacientes estudiados (72.4%).Teniendo en cuenta la organización de la actividad de base y del ritmo alfa, en 16 pacientes encontramos pobre organización de la misma (55.2%). (Ver tabla 2).

Hallazgos en registros electroencefalográficos – EEG.

Evaluaciones Neuropsicológicas.

Trail Making Test (Parte B)

En los 3 grupos se evaluaron varias categorías: (errores, tiempo de realización de la prueba y respuestas correctas). La media para la población con diagnóstico de epilepsia fue: en la categoría de errores 6.69 (DE: 7.80); respuestas correctas de 17.31 (DE: 7.80) y en el tiempo de ejecución de la prueba encontramos una media de 92.90 (DE: 28.91) (Ver Tabla 3).

Test de clasificación de Wisconsin

Se evaluaron 8 parámetros: (categorías, aciertos, errores, errores perseverativos y no perseverativos, índice de conceptualización, porcentaje conceptual y fallas para mantener el principio) y se compararon con los baremos de la población colombiana. (Ver Tabla 3)

Categoría: Los pacientes solo lograron hacer 1 categoría de las 6 que debían realizar (Media = 1.10). Errores: una media de 36.28 ± 10.19 y la media de la población general es 17.9 ± 18.9. 16 Errores Perseverativos: Se encontró una media de errores perseverativos de 18.24 ± 14,84, la media de la población general de 9.3 ± 9.6. 16 Fallas para mantener el principio: una media de 0.93 ± 0.84 y la media de la población general de 0.37 ± 0.96. 16 Índice de Conceptualización inicial: Se encontró una media de 37.10 ± 24.36 y la media de la población general es de 13.9 ± 15.3. 16 Porcentaje Conceptual: Una media de 0.31 ± 0.52 y la media de la población general es 77.6 ± 18.8 (16).

FAS fonológico.

La media para los 3 grupos fue de 15.75 ± 6.96, es decir logran enunciar un menor número de palabras que inician con los fonemas F, A y S en un tiempo determinado, siendo la media para la población general de 25.5 ± 5.39. El 89.7 % de los pacientes de los 3 grupos necesitaron de un mayor tiempo para la realización de la prueba, encontrándose por debajo de la media de la población general. (Ver Tabla 4).

Variables neuropsicológicas de función ejecutiva (TMTB, FAS, WCST)

Flexibilidad Mental –Fas Fonológico

Hallazgos de actividad interictal en el EEG por grupos.

La actividad interictal se documentó en el 75%, 66% y 83.3% en los grupo 1, 2 y 3 respectivamente. (Ver Tabla 5).

Organización de la actividad de base en el EEG por grupos.

La desorganización de la actividad de base se documentó en el 50%, 56.3% y 50 % en los grupos 1, 2 y 3 respectivamente. (Ver Tabla 5).

Comparaciones entre grupos y hallazgos en evaluación de funciones ejecutivas.

En los 3 grupos de pacientes, el tiempo de realización del TMTB no evidencia alteraciones significativas, al ser comparados con la población general colombiana. En la evaluación del FAS fonológico, se evidenció diferencias entre los grupos de pacientes con epilepsia entre sí y respecto a la población general; la comparación entre los Grupos 2 y 3 para los hallazgos en el FAS fonológico, demostró diferencias significativas (p= 0.003). Los resultados entre grupos en la Prueba de Wisconsin, arrojan un mayor número de aciertos en los pacientes del Grupo 1 (no medicados), comparativamente con los pacientes del Grupo 2 y 3 que tienen menor número de aciertos.

Los grupos medicados presentan un mayor número de errores para llegar a la realización de las categorías de la prueba, de predominio en el grupo 3. En la variable de errores perseverativos tanto el grupo 2 como el grupo 3, presentan errores perseverativos cuando se compara con el Grupo 1. (Ver Tabla 6).

Los Grupos 2 y 3 presentan mayor dificultad en índice de conceptualización inicial, al compararse con el grupo 1 (no medicados). Entre los grupos 1 y 3 existen diferencias significativas para el tiempo de ejecución de la prueba (TMTB) (p= 0.043), sin embargo entre los grupos 1 y 2 no existen diferencias significativas. (Ver Tabla 6).

Al compararse los grupos 2 y 3 se encontró una diferencia significativa en las fallas para mantener el principio (P=0.045), presentándose dificultad para lograr realizar categorías completas, (Ver Tabla 6).

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